A osteoporose foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como uma doença da civilização. Na União Europeia, devido à osteoporose, ocorre uma fratura a cada 30 segundos. E eles podem ser facilmente prevenidos. Basta garantir que a dieta diária contenha uma quantidade adequada de cálcio, vitamina D e proteínas. Descubra quais são as causas e sintomas da osteoporose. Qual é o diagnóstico e tratamento da osteoporose?

Osteoporose , ou sejaossificação dos ossosi, é uma doença em que se perde tecido ósseo, e consequentemente a frequência da ocorrência de fraturas. As mais comuns e precoces são as fraturas vertebrais (fraturas por compressão), das quais apenas 25-30% manifesta-se sob a forma de dor aguda. Outra consequência particularmente perigosa da osteoporose é a fratura da extremidade proximal do fêmur. Como resultado, 50 por cento. das pessoas feridas perdem a capacidade de se mover de forma independente, e cada quinta mulher e cada terceiro homem morrem no primeiro ano após a fratura.

Já após os 30 anos, o processo de perda óssea nas mulheres pode começar a prevalecer sobre sua formação. Apesar disso, na Polônia, até 92%. mulheres na faixa dos 40 anos ignoram esse problema e dizem que não têm osteoporose.

A osteoporose é vista principalmente como uma doença das mulheres, embora também afete os homens, embora com menor frequência. Na sexta década de vida, há 5-6 mulheres por homem doente, mas após os 70 anos essa proporção é de apenas 2:1.

Osteoporose: tipos

Existem diferentes tipos de osteoporose:

  • Tipo 1 -Osteoporose Pós-menopausa

A osteoporose pós-menopausa afeta mulheres na 5ª e 6ª década de vida. Sua causa básica é a deficiência de estrogênio, e o processo de perda óssea costuma ser bastante dinâmico. Nesse período, as mais comuns são as fraturas do rádio (punho ou antebraço)

  • Tipo 2 -osteoporose senil

A osteoporose senil acomete mulheres e homens, e a perda óssea costuma ser bem mais lenta (cerca de 1% ao ano), as fraturas mais graves dizem respeito às vértebras do quadril

  • Tipo 3 -osteoporose secundária

A osteoporose secundária pode ser causada por outras causas (doenças e medicamentos). é de cerca de 20 por cento. todos os casos de doença

Osteoporose:causas e fatores de risco

Os processos naturais de enfraquecimento do tecido ósseo aceleram a f alta de cálcio no organismo. Se fôssemos cortar um osso, seu interior se assemelharia a uma esponja. É por isso que essa parte foi chamada de substância esponjosa. Osso compacto a envolve. Um componente importante de ambas as partes é a malha de colágeno com cristais de sal de cálcio.

Quando a rede de colágeno se torna irregular, fina e ao mesmo tempo o teor de compostos de cálcio nela diminui, significa uma diminuição da massa óssea e o desenvolvimento de osteoporose (afinamento ósseo). O osso torna-se quebradiço, poroso, leve. A densidade do tecido ósseo diminui e sua resistência a fatores externos diminui.

Fatores independentes do humano são:

  • feminino
  • idade
  • interrupção precoce da menstruação (antes dos 40 anos) - principalmente quando é resultado da retirada dos ovários
  • predisposição familiar a fraturas e osteoporose
  • algumas doenças, por exemplo, doença da tireóide, doença hepática, doença renal, doença intestinal ou doença articular

Fatores que podemos influenciar:

  • atividade física
  • dieta pobre em cálcio
  • medicamentos usados ​​(esteróides, antiepilépticos, sedativos, anticoagulantes)
  • fumar
  • consumo excessivo de álcool

Essas fraturas são causadas por uma pequena lesão, uma queda da altura do próprio corpo (embora 60% das fraturas da coluna causadas por osteoporose ocorram sem nenhum trauma). Então, se a queda banal da cama termina em uma fratura, isso significa osteoporose. As fraturas podem afetar diferentes ossos, sendo as mais perigosas as fraturas de vértebras e quadril.

Por vezes observa-se uma redução da altura e/ou redondeza do dorso. As flutuações rápidas do peso corporal, especialmente a perda de peso rápida, também podem ser perturbadoras.

Veja a galeria de 11 fotosVale a pena saber

Quando um bebê nasce, seu esqueleto pesa aproximadamente um quilo. Depois cresce, fortalece-se e aos 20 anos pesa em média 15-20 kg. Atingimos o chamado pico de massa óssea – os ossos mais fortes – entre os 20 e os 25 anos. Este alto nível persiste por cerca de mais 10 anos. Então os ossos começam a "perder peso", em média quase 1 por cento. peso por ano (em mulheres na pós-menopausa 2-3% ao ano). É um processo fisiológico e continua até a morte.

Osteoporose - sintomas

Não há sintomas típicos de osteoporose antes. Infelizmente, muitas vezes o primeiro sintoma da osteoporose são as fraturas que indicam o avanço da doença.

De acordo com um especialistaMaria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reumatologista

Osteoporose é uma doençacrônica, que muitas vezes se desenvolve de forma assintomática, "roubando" as reservas de cálcio do esqueleto neste momento. Portanto, é chamado de ladrão de ossos silencioso. Infelizmente, o diagnóstico é feito muito tarde, quando o processo já está bem avançado. Mesmo a primeira fratura (fratura de baixa energia, ou seja, sem trauma, na maioria das vezes como resultado de uma simples viagem), nem sempre está associada à sua verdadeira causa, ou seja, a osteoporose. É por isso que é tão importante prevenir e combater a deficiência de cálcio, especialmente entre as pessoas que correm o risco de desenvolver osteoporose. O elemento básico do tratamento preventivo é a introdução de uma dieta saudável e variada o mais rápido possível. Muitas vezes, no entanto, não seguimos suas regras e não fornecemos a quantidade certa de cálcio com os alimentos. Outro obstáculo pode ser a absorção prejudicada de cálcio com a idade. Suplementar as deficiências de cálcio com um suprimento adequado de vitamina D é a base da profilaxia e um elemento essencial no tratamento da osteoporose, caso ocorra. Também vale a pena fortalecer o corpo através da atividade física ajustada às capacidades e à idade. Vale também avaliar se há fatores de risco para a doença em um determinado caso e realizar um exame profilático de densidade óssea, ou seja, a densitometria, principalmente em mulheres na pós-menopausa. A osteoporose diagnosticada requer tratamento a longo prazo. A decisão de escolha de um medicamento deve ser sempre tomada em conjunto pelo médico e pelo paciente.

Osteoporose - diagnóstico

O diagnóstico é baseado em um teste de densitometria (densitometria), ou sejateste de densidade óssea.Geralmente a coluna lombar e/ou quadril são verificados.

O densitômetro mede a densidade (força) dos ossos. O resultado mostra se estamos em risco de osteoporose (o primeiro estágio é a osteopenia) ou se o processo está avançado o suficiente para causar fraturas.

  • de 1,0 a -1,0 - norma
  • -1,0 a -2,5 - osteopenia
  • abaixo de -2,5 - osteoporose

Se o resultado da densitometria for inferior a -1, o médico solicitará análises adicionais, incl. níveis sanguíneos de cálcio e fósforo, fosfatase alcalina, VHS, níveis de cálcio na coleta de urina de 24 horas. Após os exames, o especialista seleciona a terapia adequada para nós.

Nos últimos anos, os métodos que avaliam o risco de fraturas fizeram uma "carreira". O método FRAX é o mais utilizado.

Fraturas osteoporóticas: causas e tipos. Avaliação de risco de fratura em osteoporose (calculadora FRAX®)

Permite avaliar (em porcentagem) quão alto é o risco de fraturas nos próximos 10 anos. No entanto, os resultados de tal análise não devem ser diretamente traduzidos emdiagnóstico. O diagnóstico e a decisão de iniciar a terapia devem sempre ser feitos individualmente.

Por volta dos 40 anos a densitometria deve ser realizada por qualquer pessoa em risco. Se não corremos risco de osteoporose, vale a pena fazer esse teste profilático: mulheres em torno de 50 anos, homens em torno de 60.

Osteoporose - tratamento

Os bifosfonatos genéricos são os medicamentos mais usados ​​no tratamento da osteoporose na Polônia. Esses medicamentos têm efeito antirreabsortivo (reduzindo a perda óssea).

A condição para o sucesso da terapia é o uso correto e regular dos medicamentos, bem como recomendações quanto à alimentação e atividade física. Os efeitos podem ser vistos após alguns meses ou até anos.

Desde 2012, o denosumab também é reembolsado - o primeiro medicamento biológico no tratamento da osteoporose, na forma de injeção subcutânea, usado uma vez a cada 6 meses. Este medicamento é um anticorpo monoclonal totalmente humano que reduz a reabsorção óssea e aumenta a densidade mineral óssea (DMO), o que, por sua vez, reduz o risco de fratura. No entanto, o reembolso só pode ser usado por mulheres com osteoporose que atendam a todos os seguintes critérios:

  • osteoporose pós-menopausa (Tscore menor ou igual a -2,5 conforme medido pelo método DXA)
  • em mulheres com mais de 60 anos
  • com fratura osteoporótica
  • após falha do tratamento com bifosfonatos orais ou com contraindicações (intolerância) ao seu uso

Também é indicado para homens com baixa DMO e alto risco de fraturas, podendo ser usado na insuficiência renal.

Outros tratamentos disponíveis para o tratamento da osteoporose são o ranelato de estrôncio, mas não são reembolsados.

Um tratamento de segunda escolha que pode ser usado em pacientes com medicamentos de primeira linha são contraindicados, fisicamente incapazes de aderir às recomendações quanto à sua ingestão ou em caso de baixa tolerância. As drogas de segunda escolha para o tratamento da osteoporose são o raloxifeno (reduz o risco de fratura apenas dos corpos vertebrais) e a teriparatida.

A farmacoterapia é uma parte muito importante do tratamento, mas muitas outras atividades devem ser adicionadas, como modificação da dieta, suplementação de vitamina D.

Sem tratamento adequado, o risco de novas fraturas é de 50%.

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Importante

Osteoporose - onde encontrar ajuda?

1. Fundação EuropeiaOsteoporose e Doenças Musculoesqueléticas - www.osteoporoza.pl

2. Fundação Polonesa de Osteoporose -www.pfo.com.pl

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações