Degeneração das articulações do joelho (gonartrose) afeta cada quinto europeu. Especialistas estimam que apenas cerca de 40% da degeneração da articulação do joelho é causada pelo envelhecimento do corpo. Nos restantes 60 por cento dos casos, a degeneração do joelho é o resultado de sobrecarga, contusões e lesões. Este é o preço que pagamos pelo nosso estilo de vida. Como é tratada a degeneração do joelho?

Degeneração das articulações do joelhoé uma das principais causas de incapacidade no mundo. joelhoeste nome coloquial da doença, referido pelos médicos comogonartrose , ou seja,doença degenerativa (artrose) da articulação do joelho.

A gonartrose geralmente ocorre em ambos os lados. Afeta mais frequentemente mulheres obesas com idade entre 40 e 60.

O tratamento das alterações articulares degenerativas depende do grau de sua destruição, das expectativas do paciente e das causas que levaram ao desenvolvimento da doença. Se for qualquer outra condição médica, deve ser tratada; quando a causa é o excesso de peso, você precisa emagrecer.

Causas de degeneração do joelho. O que pode danificar a articulação do joelho?

Não há limite de idade em que as alterações degenerativas nos joelhos começam. Sabemos, no entanto, o que pode acelerar esse processo.

  • Cargas muito pesadas . Trabalho físico pesado, obesidade e esportes competitivos levam a um desgaste mais rápido das articulações.
  • Lesões . Os ligamentos do joelho são responsáveis ​​pela sua estabilização, e os meniscos, ou cartilagens elásticas, assemelham-se a amortecedores. Se essas estruturas forem danificadas, toda a junta funciona mal e suas superfícies se desgastam mais rapidamente.
  • Doenças . Danos à cartilagem articular podem ser causados ​​por alterações inflamatórias na membrana sinovial causadas por doenças como a doença de Lyme, infecção por clamídia ou outras bactérias ou vírus. A degeneração nas articulações do joelho geralmente ocorre como resultado de doenças da tireoide e doenças reumáticas.
  • Enfraquecimento dos músculos ao redor da articulação . Eles estabilizam o joelho e garantem que seu movimento seja correto e suave. Eles precisam ser constantemente fortalecidos.
  • Distúrbios congênitosconstrução de ossos e articulações . Valgo ou varo de joelhos ou displasia coxofemoral podem causar sobrecarga e desgaste acelerado das articulações.

Degeneração da articulação do joelho: sintomas

Devido ao fato de a cartilagem articular não ser inervada ou suprida de sangue, geralmente na fase inicial da doença, não se sente dor na articulação. No entanto, quando o joelho começa a doer, inchar, endurecer, crepitar, geralmente é um sinal de que o dano articular já está bem avançado - inclui a camada cartilaginosa mais próxima do osso.

Somente um médico pode avaliar (com base no histórico e nos resultados dos exames: radiografia em pé, análise de sangue ou líquido articular) se a causa da dor é realmente alterações degenerativas e não outras doenças, por exemplo, o grupo de doenças reumáticas, cristalopatia (por exemplo, gota), ou artrite pós-infecciosa ou psoriática.

Com base na imagem radiográfica, é possível diagnosticar estreitamento do espaço articular, distúrbios do alinhamento dos membros, presença de corpo livre na superestrutura articular ou óssea, denominados osteófitos. Estes são problemas comuns relacionados à degeneração. Especialistas estimam que cerca de 40% dessas mudanças são devidas ao envelhecimento do corpo. Os 60% restantes são resultado de lesões, infecções e sobrecarga. Ao caminhar, cada joelho é afetado por uma força igual a oito vezes o nosso peso.

Veja a galeria de 7 fotos

Como aliviar as articulações degeneradas do joelho e reduzir a dor no joelho?

1. Faz compressas

Compressas frias serão melhores por duas razões. Primeiro, quando a cartilagem articular é significativamente danificada, torna-se afinada e o osso é danificado, e as superfícies articulares expostas e esfregadas causarão dor, inchaço e aumento da temperatura da articulação do joelho. Esfriá-lo será um alívio. O segundo argumento para colocar gelo no joelho dolorido, não com uma bolsa de água quente, é que existe o risco de inflamação no joelho. O calor pode piorar.2. Obter medicação para dor

Cada quinto habitante da Europa sofre de dores nas articulações do joelho, e cada décimo terceiro usa analgésicos todos os dias por esse motivo. Quando a dor é resultado da sobrecarga, basta conservar a articulação. Ocasionalmente, você pode usar um comprimido analgésico (de preferência do grupo de anti-inflamatórios como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, cetoprofeno). Se os sintomas persistirem por mais de uma semana, a dor for intensa ou houver rigidez matinal, consulte seu médico.3. Não abandone sua atividade

A dor que ocorre durante o movimento poupa o membro doente, limitando a atividade física, queleva a uma redução da mobilidade em uma determinada articulação, e até mesmo contraturas (principalmente na posição de flexão). Enquanto isso, vários estudos mostraram que o exercício é um dos tratamentos mais eficazes para a artrose. A atividade controlada (o tipo e a intensidade do exercício são melhor discutidos com um ortopedista ou fisioterapeuta) melhora o humor, mas também reduz a dor, aumenta a flexibilidade das articulações e melhora a circulação sanguínea. Este é o método de tratamento mais barato.

Pessoas com osteoartrite devem se exercitar com calçados altamente acolchoados. Para caminhadas, caminhos florestais, áreas gramadas ou pista de corrida são melhores do que asf alto duro. Disciplinas que não sobrecarregam as articulações, como natação, ciclismo, esqui cross-country serão seguras.

Esportes em que a lagoa carrega cargas pesadas, como corrida de longa distância, futebol, levantamento de peso, não são recomendados. Também vale a pena fazer exercícios simples de fortalecimento todos os dias, por exemplo, sentar em uma cadeira, apertar um travesseiro entre os joelhos ou sentar reto, colocar uma toalha enrolada sob uma perna (atrás do joelho) e pressioná-la em séries de cinco segundos .

Se a dor dificultar a movimentação, você pode usar equipamentos auxiliares - uma órtese ou muletas. No entanto, foi comprovado que esses auxílios não devem ser usados ​​continuamente, pois isso pode levar ao aumento da rigidez e ao enfraquecimento das estruturas musculares que sustentam a articulação.

4. Reabilitar

Com as alterações degenerativas, a melhora de sua condição pode ser alcançada com reabilitação.

  • Cinesioterapia - a seleção adequada de exercícios ajudará a fortalecer os grupos musculares enfraquecidos e reduzir a tensão dos sobrecarregados. O fisioterapeuta corrigirá os padrões de movimento e, se a condição do paciente permitir, introduzirá elementos de treinamento funcional. O alongamento muscular (alongamento) também é importante, pois aumentará a elasticidade dos tecidos tensos.
  • Terapia de tecidos moles - o uso de massagem de tecidos profundos e técnicas de relaxamento miofascial (geralmente nos músculos do quadril e membros inferiores) aumenta sua flexibilidade e previne a formação de contraturas e aderências.
  • Fisioterapia - crioterapia, magnetoterapia, terapia a laser, ondas de choque e ultra-som são frequentemente utilizados.
  • Kinesiotaping - a aplicação de adesivos corrige a fáscia, o que é capaz de reduzir e até aliviar a dor. No entanto, com a degeneração da articulação do joelho, tem um efeito de curto prazo.

5. Pergunte ao seu médico para injeções

Seu médico pode recomendar a viscossuplementação, uma terapia que visa melhorar a qualidade do líquido sinovial.Em seguida, preparações com ácido hialurônico são administradas na articulação, o que inibe o progresso das alterações degenerativas. O uso de tal tratamento, que dura pelo menos três semanas (dependendo da dose do medicamento), permite uma melhora significativa na saúde, geralmente por um ano. A preparação tem um efeito anti-inflamatório e hidratante na cartilagem, o que torna a articulação mais eficiente e menos dolorosa. O número de injeções e seu preço dependem da concentração da preparação (PLN 400-900).

Para a regeneração da articulação, você também pode usar plasma rico em plaquetas (PLN 1100-2500) ou células-tronco obtidas do seu próprio tecido adiposo. A coleta e o transplante são realizados durante um procedimento (PLN 5.000-6.000).

Em alguns casos é necessário aplicar um bloqueio - uma droga esteróide é injetada na articulação. No entanto, quando se trata de drogas esteróides, as indicações para uso na gonartrose são muito limitadas.

6. Mudar dieta

Perder 10-20 kg de excesso de peso reduz o risco de desenvolver osteoartrite dos joelhos em 30-40 por cento. A dieta pode acelerar ou retardar o desenvolvimento da artrose. As lagoas são danificadas por gorduras saturadas (manteiga, carne gordurosa e queijo) e deficiência de vitamina D. Os ácidos graxos ômega-3 (peixes marinhos gordos) e antioxidantes (encontrados em vegetais e frutas) têm um efeito benéfico. A quantidade certa de proteína também é importante, porque a força dos músculos que estabilizam as articulações depende disso. Quando se trata de suplementação, geralmente são recomendados sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina.

Degeneração avançada do joelho

Quando a doença degenerativa está em estágio avançado, a dor não ocorre apenas durante as atividades que colocam o máximo de estresse na articulação do joelho. Andar, ficar muito tempo em pé, levantar de uma cadeira e descer escadas também se tornam um problema para o paciente. Dependendo de quais fragmentos de tecido são danificados, a gonartrose pode ser mais prevalente nos compartimentos lateral, medial ou patelofemoral do joelho.

Degeneração das articulações do joelho - ligamentos danificados

A estabilidade dos joelhos é assegurada por um sistema de vários ligamentos (o mais importante deles são os ligamentos cruzados anterior e posterior e os ligamentos colaterais tibial e fibular). Eles podem ser comparados a uma banda pouco flexível conectando osso a osso. É por causa dessa baixa flexibilidade que os ligamentos são frequentemente danificados - uma torção acentuada do tronco com os joelhos levemente dobrados ou um golpe não muito forte é suficiente para causar uma lesão grave.

O ligamento cruzado é o mais vulnerável a danos. Sem cirurgia, não pode ser reparado. O procedimento envolve a inserção de um enxerto no lugar do ligamento danificado de um tendão retirado do paciente. A operação écomplicado e preciso, porque o ligamento cruzado tem apenas 2-3 cm de comprimento. A sua reconstrução é muito importante para restabelecer o bom funcionamento da articulação. Trata-se também de estabilizar o joelho, mas também do fluxo de informações entre a articulação do joelho e o cérebro, porque esse ligamento é algo como um olho que informa ao cérebro sobre a posição da articulação.

Esta operação complicada é realizada com um artroscópio - um dispositivo que permite olhar dentro da articulação através de pequenas incisões na pele, inserir micro-ferramentas e substituir o ligamento. O fêmur e a tíbia são perfurados e, em seguida, o tendão é inserido nos orifícios. Uma vez colocado, é fixado ao fêmur e, com suficiente tensão, à tíbia. Os parafusos utilizados durante o procedimento se decompõem no corpo após 3 anos, sem causar nenhum dano ao mesmo. Após o procedimento, a reabilitação intensiva dura cerca de 2 meses, mas a regeneração completa do joelho só pode ser discutida após seis meses. No entanto, o esforço compensa, pois você pode até retornar aos esportes competitivos.

  • Artroscopia no diagnóstico e tratamento da articulação do joelho
Importante

Você pode tentar reconstruir a cartilagem articular

A destruição da cartilagem articular ocorre como resultado de processos degenerativos, mas também durante as lesões. As lesões da cartilagem geralmente ocorrem junto com outras lesões no joelho. A causa da destruição pós-traumática da cartilagem articular são lesões, durante as quais a articulação do joelho foi submetida a uma força enorme.

  • Se uma pequena área da cartilagem estiver danificada, um método eficaz de reparo é um procedimento que envolve a perfuração de pequenos orifícios no osso abaixo da cartilagem articular danificada. O sangue que vaza deles forma uma cicatriz que substitui a cartilagem danificada. A cicatriz se desenvolve sem dor de 6 a 12 meses.
  • Se este método não for bem sucedido ou o dano for muito extenso,transplante de condrócitospode ser usado. Um pedaço de cartilagem articular do tamanho de duas cabeças de fósforo é coletado do paciente. Então, sob condições especiais de laboratório, eles são multiplicados. Quando o número adequado de células é obtido, elas são transferidas para um biomaterial de colágeno. A cartilagem assim preparada é implantada no joelho. Aqui as células continuam a se multiplicar e preencher completamente o defeito da cartilagem. Este é um método incomum de tratamento, sua eficácia é estimada em mais de 90%. Leva muito tempo para reconstruir a cartilagem. Isso ocorre porque as células da cartilagem articular preparadas para a multiplicação em laboratório devem, em certo sentido, regredirdesenvolvimento - eles se tornam recém-nascidos celulares. A cartilagem implantada tem a consistência de um gel, ou seja, está na forma encontrada nas articulações dos recém-nascidos. Demora cerca de um ano para a cartilagem amadurecer e endurecer. Isso, é claro, não condena as pessoas submetidas a esse método a ficarem paradas, mas você pode retornar à atividade total após um ano. Os procedimentos de transplante de cartilagem não são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde, felizmente outros não são reembolsados.

Degeneração das articulações do joelho - lesão do menisco

Existem dois meniscos no joelho. São cartilagens flexíveis que se assemelham a uma ferradura. Eles desempenham um papel muito importante porque são como amortecedores - absorvem a energia que atua na articulação. E é bastante. Ao caminhar no joelho, é criada uma força igual a oito vezes o nosso peso. O menisco absorve 30-40 por cento. a carga que surge quando em pé, e quando subimos as escadas - tanto quanto 75 por cento.Lesão ao menisco é a lesão mais comum no joelho. Manifesta-se por dor intensa ou - no caso de descolamento e deslocamento de um pedaço de cartilagem - bloqueando a capacidade de mover a articulação. O dano ocorre após uma torção acentuada do joelho e, com menos frequência, após uma rápida extensão ou flexão da perna. Se o menisco estiver danificado, a força no joelho age diretamente nos ossos que compõem a articulação. Isso resulta em destruição mais rápida da cartilagem articular, e um menisco pode se romper ou rasgar como resultado de uma lesão no joelho. Então, a melhor maneira de repará-lo é a costura artroscópica dos fragmentos. Se, por outro lado, o trauma não for tratado por muito tempo ou o menisco estiver completamente destruído, um fragmento dele ou todo o menisco pode ser substituído por um implante de biomaterial. Um implante é um tipo de estrutura de espuma (algo parecida com uma esponja) na qual as células penetram. Com o tempo, o implante fica coberto de tecido. Quando finalmente se dissolve, um novo menisco próprio está em seu lugar. O implante é inserido na articulação através do artroscópio. O médico corta um fragmento do tamanho do defeito e o fixa com pontos especiais. Por várias horas após a cirurgia, o sangue vaza para dentro do implante e, com ele, o chamado células multipotenciais que se transformam em células que compõem o menisco articular. Após tal operação, o paciente começa rapidamente a reabilitação. O tratamento pode ser combinado com outras técnicas. Quando o implante é inserido, a dor diminui. No entanto, o maior benefício é evitar o desenvolvimento de degeneração e possivelmente o implante de uma prótese de joelho.

  • Tratamento de um menisco danificado

Tratamento de alterações degenerativas nas articulações do joelho

Com pequenas alterações nas articulações do joelho, a melhora de sua condição pode ser alcançada através da reabilitação, ou seja, exercícios musculares, tratamentos fisioterapêuticos queaumentar a amplitude de movimento na articulação, reduzir a inflamação e melhorar o suprimento de sangue para os tecidos. Também é benéfico tomar preparações que possam impedir a progressão da degeneração. Recomendam-se meios contendo sulfato de glucosamina e condroitina. Vale lembrar que essas preparações não regeneram a cartilagem articular, mas apenas retardam a progressão da doença. Seu médico também pode recomendar a viscossuplementação, uma terapia que visa melhorar a qualidade do líquido sinovial. Em seguida, a preparação com ácido hialurônico é administrada diretamente na articulação. O tratamento geralmente dura cerca de 3 semanas e seu efeito dura um ano. A preparação (disponível mediante receita médica) causa aumento da secreção de líquido sinovial, como resultado da redução da fricção das superfícies articulares e melhora das propriedades de amortecimento do líquido sinovial. Isso torna a articulação mais eficiente e menos dolorosa, e não há como parar as mudanças nas articulações. Quando a reabilitação e os medicamentos não ajudam, a cirurgia no joelho é a única opção. Se o dano no joelho for menor, são realizadas operações artroscópicas para limpar a articulação de fragmentos danificados. Às vezes, basta alterar cirurgicamente o ângulo dos ossos que compõem a articulação para que a dor desapareça e sua degradação não continue. Após essa cirurgia, o joelho doente é esquecido por vários anos. O reparo mais radical da articulação do joelho é o corte cirúrgico dos fragmentos ósseos que compõem a articulação e sua substituição por implantes metálicos. Para pessoas com alterações degenerativas graves no joelho ou após lesões de difícil tratamento, a única solução muitas vezes é a inserção de uma prótese completa do joelho. O procedimento geralmente é realizado em pacientes cuja mobilidade articular foi significativamente restrita e que sofrem de dores intensas que não podem ser aliviadas por medicação, reabilitação ou fisioterapia.

Gonartrose e endoprótese de joelho

Acontece que no caso de alterações degenerativas avançadas nos joelhos, a única solução é a artroplastia, ou seja, o implante de uma articulação artificial. O procedimento cirúrgico consiste em uma ressecção completa e econômica das superfícies articulares de uma articulação doente e substitui-las por uma articulação artificial feita de materiais absorvíveis por bip - diz o Dr. n. med. Juliusz Dec da Sport-Clinic Żory.

Fonte: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" mensalmente

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações