A estenose espinhal ocorre quando o canal espinhal se torna muito estreito e as estruturas da medula espinhal são comprimidas. A estenose (estreitamento, aperto) do canal espinhal dá sintomas como dor, que pode ocorrer tanto na parte inferior quanto na parte superior das costas - a localização da dor depende de qual parte do canal espinhal se estreitou. A estenose espinhal causa muitos outros problemas - o que são e para que serve o tratamento?

Estenose do canal espinhalocorre quando o canal espinhal se torna muito estreito e as estruturas da medula espinhal são comprimidas. A medula espinhal está localizada dentro do canal espinhal, que é limitado pelas vértebras que constroem a coluna. Sob condições adequadas, o canal espinhal desempenha um papel muito importante - protege os tecidos delicados da medula espinhal. Em pessoas saudáveis, o núcleo não se encaixa firmemente nas estruturas do canal espinhal - existem certos espaços livres dentro desse canal. Anormalidades ocorrem quando esses espaços livres deixam de existir e há pressão na medula espinhal - essa condição é chamada de estenose espinhal (ou síndrome do canal espinhal).

A estenose da medula espinhal geralmente afeta pacientes com mais de 50 anos. Segundo as estatísticas, cerca de 1 em cada 200 pessoas com mais de 50 anos sofre com isso. Homens e mulheres sofrem de síndrome do canal espinhal com frequência semelhante.

Estenose espinhal: causas

Estenose espinhalpode ser congênita e adquirida. No primeiro caso, os pacientes podem simplesmente nascer com um canal espinhal muito estreito. Ter essa característica desde o nascimento, no entanto, não significa que os sintomas do istmo do canal espinhal já ocorram em recém-nascidos - geralmente a patologia piora com o tempo e várias doenças começam a aparecer nos pacientes somente após os 30 anos ou mais.

Causas muito mais comuns de estenose espinhal são as alterações que ocorrem durante a vida do paciente, como:

  • alterações degenerativas da coluna vertebral, relacionadas, por exemplo, com osteoartrite (seu efeito pode ser, por exemplo, o aparecimento de crescimentos ósseos dentro das vértebras, os chamados osteófitos, que podem comprimir os tecidos centraiscordão)
  • lesões na coluna
  • neoplasias que se desenvolvem dentro dos ossos da coluna e no lúmen do canal medular
  • Doença de Paget
  • discopatia
  • hipertrofia do ligamento espinhal
  • Espondilite Anquilosante
  • acromegalia
  • procedimentos cirúrgicos realizados na coluna (estenose espinhal pode ser uma complicação de tais operações)

Estenose do canal vertebral: sintomas

Os sintomas do istmo do canal espinhal aparecem quando há pressão em alguma parte da medula espinhal. A doença não é a mesma em todos os pacientes com estenose espinhal - o quadro clínico depende de qual seção da medula espinhal é comprimida. A estenose mais comum é na coluna lombar e cervical. Muito mais rara, mas também possível, é a estenose espinhal torácica.

Estenose espinhal na região lombar

No curso da forma mais comum do istmo do canal espinhal, ou seja, aquela em que o estreitamento afeta a parte lombar da coluna, observa-se:

  • dor nas costas na região lombar
  • dor irradiada, unilateral ou bilateral nos membros inferiores (a dor pode aparecer primeiro nas nádegas e depois irradiar ao longo da coxa até o pé - pode assemelhar-se a doenças que ocorrem no curso da ciática)
  • distúrbios sensoriais nos membros inferiores (os pacientes podem sentir, por exemplo, formigamento)
  • dificuldades para andar (as dores geralmente aparecem durante o movimento, mas desaparecem em repouso)

Ocasionalmente, pacientes com estenose da coluna lombar podem apresentar sintomas da síndrome da cauda equina (como fraqueza nas pernas ou distúrbios urinários). Uma característica dessa forma do istmo do canal espinhal é que os sintomas que aparecem em seu curso geralmente desaparecem ou diminuem de intensidade após o paciente assumir uma posição corporal curvada (por exemplo, após fazer uma curva).

Estenose da coluna cervical

Quando a estenose espinhal afeta a coluna cervical, os pacientes podem desenvolver:

  • dores no pescoço, costas e pescoço
  • tonturas e dores de cabeça
  • dor no ombro
  • paresia de membros superiores
  • distúrbio sensorial

Estenose espinhal na região cervical torácica

Na forma mais rara da doença, ou seja, estenose do canal vertebral torácico, os pacientes podem apresentar principalmentetodas as dores nas costas que irradiam, por exemplo, para as costelas, e às vezes também irradiam para os membros inferiores.

Importante

As doenças neoplásicas foram listadas entre as causas do istmo do canal medular. Se eles são os responsáveis ​​pela estenose do canal vertebral, é muito importante iniciar o tratamento do câncer o quanto antes - o atraso na terapia pode piorar significativamente o prognóstico dos pacientes. Existem alguns chamados sintomas de alarme, cuja ocorrência, juntamente com sintomas de estenose espinhal, requer a implementação de diagnósticos urgentes para a potencial presença de uma doença neoplásica em um paciente. Eles incluem, entre outros perda de peso súbita e inexplicável, febre crônica e febre baixa e dor intensa à noite.

Estenose do canal vertebral: diagnóstico

A suspeita de estenose espinhal pode ser feita com base nas doenças vivenciadas pelo paciente. Além de realizar um exame físico (entrevista médica), o médico também realiza um exame neurológico, graças ao qual é possível fazer suposições sobre qual seção da medula espinhal está sendo comprimida.

A síndrome do canal vertebral é uma doença progressiva, mas que progride gradualmente ao longo dos anos.

A confirmação do fato de o paciente apresentar estreitamento do canal medular pode ser o achado de alterações nos exames de imagem característicos dessa condição. A radiografia da coluna vertebral e a ressonância magnética são usadas principalmente no diagnóstico da estenose espinhal. No entanto, um raio-X, e seu valor limitado, pode ser usado para determinar, por exemplo, a existência de alterações degenerativas na coluna, mas não permite visualizar a própria medula espinhal. Os pacientes passam por ressonância magnética para visualizar o tecido nervoso.

Estenose do canal vertebral: tratamento

No tratamento de pacientes com estenose espinhal, são utilizados procedimentos conservadores e cirúrgicos. No primeiro caso, aplica-se o seguinte:

  • analgésicos (principalmente do grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs)
  • fisioterapia
  • cinesioterapia
  • injeções de glicocorticóides
  • assim chamado bloqueios nervosos
  • acupuntura

Estenose do canal vertebral: cirurgia

O tratamento cirúrgico é realizado apenas quando a estenose espinhal causa dor intensa no paciente, impossível de aliviar com farmacoterapia, e quando a doença resulta em limitações significativas das atividades diárias (por exemplo, dificuldades para caminhar).Várias técnicas cirúrgicas são utilizadas - tanto a remoção de fragmentos vertebrais (pela chamada laminectomia) quanto a ressecção de estruturas ósseas adicionais (como osteófitos). Algumas vezes as estruturas do canal espinhal são estabilizadas com implantes.

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações