O metronidazol é uma substância ativa contra bactérias anaeróbicas e alguns protozoários. Atualmente, é um agente de ouro utilizado no tratamento de doenças causadas pelos microrganismos citados acima. Sua molécula é pequena e tem uma absorção muito boa. Ele penetra bem nos tecidos, mesmo passando pelas barreiras do corpo, como a placenta ou a barreira hematoencefálica.

Metronidazol - ação

Para entender corretamente como o metronidazol mata bactérias anaeróbicas e protozoários, é importante entender seu mecanismo de ação. O metronidazol é uma pequena molécula que penetra facilmente nas células bacterianas e protozoárias. Embora essa substância seja capaz de atravessar até mesmo as membranas das bactérias aeróbicas, ela não é eficaz no combate a esse grupo de bactérias.

O mecanismo de ação do metronidazolé baseado em seu baixo potencial redox. O metronidazol se transforma em uma forma reduzida em uma célula bacteriana. Sua presença na célula nessa forma causa a quebra da cadeia de DNA de bactérias anaeróbicas e a subsequente morte da célula.

O metronidazol é eficaz contra bactérias do seguinte tipo:

  • Bacteroides- são bastões responsáveis ​​principalmente por infecções purulentas e infecções endógenas, ou seja, aquelas resultantes do deslocamento da flora bacteriana fisiológica do local natural do corpo para as áreas estéreis . Isso pode acontecer durante uma cirurgia ou uma lesão.
  • Fusobacterium -semelhante ao grupo citado acima, está presente na flora bacteriana fisiológica e é responsável por infecções endógenas.
  • Clostridium -A infecção por este grupo de bactérias é frequentemente tratada com metronidazol e em termos de antibioticoterapia é o grupo alvo do metronidazol. As bactérias do grupoClostridiumsão responsáveis ​​por infecções graves como gangrena, tétano, botulismo, diarreia induzida por antibióticos e enterite pseudomembranosa.Clostridium difficileé de longe uma das causas mais comuns de infecções hospitalares e diarréia pós-antibiótico. A infecção por esta bactéria ocorre como resultadosupercrescimentoC. difficileda flora microbiana fisiológica ou do meio ambiente.
  • Eubactéria
  • Gardnerella vaginalis -é o fator mais comum na vaginose bacteriana causada por bactérias anaeróbicas.

Os protozoários também são sensíveis ao metronidazol:

  • Trichomonas , este grupo incluiT. vaginalisassim chamado tricomoníase vaginal. É a causa mais comum de DSTs não virais.
  • Entamoeba histolytica , ou ameba que causa amebíase, uma doença do trato gastrointestinal. É uma infecção que os poloneses costumam trazer de viagens aos trópicos, onde há um baixo padrão sanitário. É uma doença comum em países em desenvolvimento. A razão pela qual a amebíase disenteria é tão comum nesses locais é a capacidade de seus cistos sobreviverem na água da torneira, mesmo quando o cloro é usado para desinfetá-la.
  • Giardia lamblia -CurtirEntamoeba histolyticacausa diarréia em viajantes
  • Balantidium.

Metronidazol - indicações

Metronidazol - a bula deste medicamento informa que se trata de um medicamento utilizado em infecções pelas bactérias anaeróbias e protozoários acima citados.

Além disso, é usado para reduzir o risco de infecção pós-operatória.

O metronidazol é administrado a pacientes em casos como:

  • sepse
  • bacteremia
  • peritonite
  • abscesso cerebral
  • pneumonia
  • osteomielite
  • febre puerperal
  • abscesso pélvico
  • Parrotite
  • infecção de feridas após cirurgia devido a infecção por bactérias anaeróbias
  • tricomoníase geniturinária em ambos os sexos
  • vaginose bacteriana
  • amebíase
  • giardiaza / giardiaza
  • gengivite ulcerativa aguda
  • infecção periodontal aguda
  • ulceração de membros e úlceras de pressão causadas por bactérias anaeróbicas
  • infecçãoHelicobacter pylori .

Como a tricomoníase é uma DST não viral tão comum, esquemas de tratamento já foram desenvolvidos. Embora a infecção por este parasita seja assintomática na maioria dos pacientes, o tratamento deve ser realizado para reduzir a transmissão do protozoário para outros parceiros sexuais.

O metronidazol pertence ao único grupo de medicamentos aos quais a tricomoníase reage. O metronidazol oral é a terapia recomendada. A droga é encontrada emforma de gel, mas não atinge concentrações terapêuticas no trato urogenital como alternativa à administração oral. Infelizmente, estudos recentes indicam um ligeiro aumento na resistência da tricomoníase ao metronidazol. Cerca de 10 por cento das tricomoníases são resistentes ao tratamento com a dose padrão de metronidazol. Então o especialista decide modificar a dosagem.

Existem poucas alternativas no mercado farmacêutico que atuam na mesma medida na tricomoníase. A tricomoníase pode ocorrer em mulheres grávidas, por isso é importante conscientizar a futura mãe sobre os benefícios e riscos da terapia com metronidazol. A infecção com este parasita pode causar parto prematuro ou baixo peso ao nascer no bebê. Se o médico e o paciente decidirem se submeter ao tratamento, o metronidazol pode ser administrado em dose única de 2 g por via oral.

Deve-se notar que o tratamento da tricomoníase pode proteger o recém-nascido da infecção. Embora o metronidazol atravesse a placenta, não foi comprovado que seja mutagênico ou teratogênico no feto. Portanto, é possível tratar mulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez. A segurança do tratamento da tricomoníase em mulheres no primeiro trimestre de gravidez deve ser consultada com um médico. Quando se trata de tratar mulheres que amamentam, os médicos concordam que a solução mais segura é interromper a amamentação por alguns dias durante o tratamento.

Metronidazol passa para o leite materno, sua concentração no corpo de uma criança não é superior à dose recomendada para crianças. No entanto, o médico reduz o risco de efeitos colaterais em seu bebê fazendo uma pausa na amamentação.

A condição na qual os médicos prescrevem metronidazol a um paciente também é a vaginose bacteriana. A causa mais comum desta infecção é Gardnerelia vaginalis. Podem ocorrer infecções bacterianas aeróbicas, por isso é importante obter culturas e testes antes de iniciar o tratamento. Durante esta doença, a flora bacteriana fisiológica na forma de Lactobacillus é perdida.

Em vez disso, desenvolve-se uma flora patológica composta por bactérias anaeróbicas. O uso de metronidazol nesta condição é justificado e a eficácia do tratamento é de cerca de 84-96%. O metronidazol não destrói a flora vaginal saudável ao contrário da clindamicina.

Infelizmente, há uma resistência crescente das bactérias causadoras da vaginose bacteriana ao metronidazol. Se o tratamento não for bem sucedido, o médico deve presumir que a cepa é resistente ao antibiótico utilizado e alterar o tratamento ou dosagem.

Além disso, ele é sensível ao metronidazolHelicobacter pylori. Este fato é utilizado na poliquimioterapia visando a erradicação do H. pylori. A terapia é semelhante à terapia da tuberculose porque uma combinação de três medicamentos, às vezes até quatro, é necessária para tratar eficazmente essa infecção por gastrite ulcerativa. Os antibióticos usados ​​na terapia incluem metronidazol. Atua sobre o H. pylori independentemente do pH do ambiente, ao contrário da claritromicina e da amoxicilina. Infelizmente, a resistência bacteriana ao metronidazol é bastante alta.

Antes de tomar uma decisão sobre o tratamento, você deve levar em consideração todas as diretrizes atuais de tratamento para as doenças mencionadas.

Metronidazol - contraindicações

Uma dascontraindicações ao uso do metronidazolé o primeiro trimestre da gravidez, enquanto a literatura internacional e especialistas, antes de rejeitar o metronidazol como medicamento terapêutico, levam em consideração a condição e a relação benefício-risco.

A hipersensibilidade ao metronidazol ou outros derivados do 5-nitroimidazol também é uma contraindicação ao uso desta substância.

Metronidazol - precauções

De acordo com o atual resumo das características do produto, existem situações em que o uso do metronidazol deve ser cuidadosamente avaliado por um médico.

  1. Observe que o metronidazol não é bactericida contra bactérias aeróbicas e pode não ser totalmente eficaz contra anaeróbios relativos.
  2. Existe o risco de reincidência da infecção após o tratamento com metronidazol, o que pode não ser porque as bactérias ou protozoários são resistentes, mas porque o paciente não está tomando o medicamento corretamente. Em uma situação em que o paciente não seguiu as recomendações, deixou de tomar o medicamento, ou tomou o medicamento de forma irregular, pode ocorrer não apenas melhora, mas também aumento da resistência do microrganismo ao metronidazol.
  3. Estudos em animais não concluem se este medicamento é mutagênico, portanto não é recomendado o uso do medicamento por mais tempo do que o necessário.
  4. Síndrome de Stevens-Johnson tem sido relatada com o uso de metronidazol. Esta é uma reação cutânea violenta e heterogênea. Durante essa reação, ocorre a apoptose das células epidérmicas, o que leva à erosão e necrose tecidual adicional. Esta condição é uma ameaça à vida. O médico assistente deve orientar o paciente sobre o risco e recomendar o monitoramento das reações cutâneas. Se esses sintomas ocorrerem, o tratamento com metronidazol deve ser descontinuado e as estratégias terapêuticas alteradas.
  5. Porque o metronidazol pode piorar os sintomas neurológicos e dura maistratamento pode levar à neuropatia, recomenda-se a adesão ao período de tratamento prescrito. Não use o medicamento em pessoas com doenças do sistema nervoso periférico ou central. Qualquer decisão de tratamento deve ser tomada pelo médico assistente. Algumas situações não deixam dúvidas de que o risco do tratamento deve ser tomado, por exemplo, tratamento de um abscesso cerebral.
  6. Deve-se ter cuidado ao tratar metronidazol em pessoas com lesão hepática ou encefalopatia hepática. Em seguida, o metronidazol e seus metabólitos se acumulam no organismo.
  7. O ajuste da dose pode ser necessário ao tratar um paciente com insuficiência hepática ou renal.
  8. Existe risco adicional de edema em pacientes em uso concomitante de corticosteroides e metronidazol.
  9. Os especialistas recomendam a verificação do hemograma do paciente durante e após a terapia. Principalmente se o tratamento demorar mais de 10 dias.
  10. A candidíase oral, vaginal e gastrointestinal pode ser consequência do uso de metronidazol. É importante usar probióticos orais e vaginais após o tratamento.
  11. O álcool não deve ser consumido enquanto estiver tomando metronidazol, pois pode ocorrer uma reação dissulfiram e a toxicidade do álcool aumenta. Os sintomas a serem observados neste caso são: dor de cabeça, sensação de calor com sudorese, náuseas e vômitos.
  12. Pacientes com síndrome de Cockayne desenvolveram hepatotoxicidade grave e insuficiência hepática aguda durante o tratamento com este composto.

Metronidazol - interações com outras drogas

Interação do metronidazol com outras drogas:

  • metronidazol aumenta o efeito de anticoagulantes como a varfarina. Tal paciente pode desenvolver uma hemorragia. Foi descrito que o uso de heparina durante o tratamento com metronidazol é seguro
  • medicamentos que aumentam a atividade das enzimas microssomais no fígado podem encurtar a meia-vida do metronidazol. As drogas deste grupo são, por exemplo, fenobarbital e fenitoína
  • drogas que reduzem a atividade das enzimas microssomais do fígado podem prolongar a meia-vida do metronidazol no organismo
  • em pacientes que são tratados com sais de lítio, esse elemento se acumula no organismo após a administração de metronidazol, podendo levar a danos nos rins
  • uso simultâneo de metronidazol e dissulfirano pode levar a transtornos mentais no paciente manifestados por psicose e confusão
  • metronidazol aumenta a toxicidade do bussulfano e 5-fluorouracil
  • metronidazolaumenta a concentração de ciclosporina no organismo.

Metronidazol - efeitos colaterais

O metronidazol pode ter os seguintes efeitos colaterais:

  • por parte do sistema nervoso: encefalopatia, síndrome cerebelar subaguda, convulsões, mas esses sintomas desaparecem após a interrupção da terapia, neuropatias foram observadas durante o uso prolongado da droga, que também desapareceu após a descontinuação da droga. Outros efeitos colaterais menos perigosos incluem: sonolência, tontura, dor de cabeça. Distúrbios psicóticos, manifestados por confusão e alucinações, também foram relatados após o metronidazol.
  • sangue e linfa: muito raramente observados em pacientes: agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia.
  • a reação do sistema imunológico ao metronidazol pode ser choque anafilático, principalmente em pessoas hipersensíveis a esse grupo de medicamentos.
  • pacientes muito raramente se queixam de efeitos colaterais no olho, como visão dupla ou miopia. Em ambos os casos, os sintomas foram transitórios.
  • do fígado existe o risco de elevação das enzimas hepáticas, hepatite, icterícia e/ou pancreatite.
  • sua urina pode estar mais escura.

Metronidazol - dosagem

A dosagem do metronidazol varia de acordo com o tipo de infecção e a condição do paciente. Às vezes, os médicos observam a ineficácia da terapia e modificam a dose de metronidazol ou adicionam medicamentos adicionais para apoiar o efeito do metronidazol. O médico deve determinar o regime de tratamento mais ideal com metronidazol com o paciente e explicar exatamente como tomar esse medicamento.

A dosagem também depende da forma do medicamento. O metronidazol está atualmente disponível na forma de comprimidos orais, glóbulos vaginais, pastas, existem também géis com metronidazol, bem como emulsões cutâneas, soluções para infusão. Além disso, no mercado podemos encontrar o metronidazol em preparações combinadas em comprimidos e cápsulas vaginais utilizadas no tratamento da infecção por H. pylori.

Quanto custa o metronidazol?

Metronidazol - preço

O metronidazol pode ser obtido mediante receita médica. O preço do metronidazol pode variar um pouco dependendo da farmácia.

Metronidazol em gelgeralmente custa cerca de PLN 13 por um pacote de 15 gramas, enquantometronidazol em pomadae custa PLN 60 por 100 I jogar.

Um pacote contendo 20 comprimidos de 250 mg de metronidazol custa em média 26 PLN, enquanto um pacote de 28 comprimidos de 500 g de metronidazol custa cerca de 57 PLN.

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Saúde