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"Cortar ou não" é um dilema das pessoas que têm pedras na vesícula. Por um lado, desempenha um papel importante na digestão. Por outro lado, o corpo está indo bem sem ele. Então, qual é a melhor opção para cálculos biliares? E se a ressecção do folículo for melhor, laparoscopia ou cirurgia clássica é melhor?

A vesícula biliar muitas vezes não dói

Muitas vezes, pedras na vesícula não incomodam. Então podemos descobrir sobre eles por acidente, por exemplo, durante um ultra-som da cavidade abdominal, quando queremos verificar a condição dos rins ou do fígado. Outras vezes, irritam a mucosa folicular, interrompendo seu trabalho. Uma sensação de plenitude ou esmagamento na área do hipocôndrio direito ou na parte superior do abdômen pode ser um sinal de que o folículo está danificado.

Basta comer algo gorduroso ou simplesmente demais e ele fala. Pior quando a pedra bloqueia a saída da bile. Então, de repente, você sente fortes dores (cólicas) no lado direito do abdômen, que podem irradiar para a omoplata ou para as costas. Geralmente eles são acompanhados de náuseas, vômitos, flatulência. Às vezes também há febre.

Se os depósitos "ficarem parados no folículo", a urolitíase geralmente não é tratada. Mas quando causam desconforto ou crises de cólica, é melhor remover o folículo. Isso pode ser feito por laparoscopia ou tradicionalmente por dissecção do abdome. A escolha de um método curará a gravidade da doença e a saúde geral. Ambos os procedimentos são realizados sob anestesia geral.

Diagnóstico de litíase biliar

O médico reconhece os cálculos biliares pela dor característica e pelo aumento da bexiga, o que confere uma resistência elástica à pressão. No entanto, para confirmar o diagnóstico, ultrassonografia da cavidade abdominal e análise de sangue, o chamado testes de fígado. Se o médico tiver dúvidas sobre a localização dos cálculos ou suspeitar, por exemplo, de câncer folicular, deve-se realizar tomografia computadorizada.

Importante

Quando a vesícula biliar precisa de ajuda?

Se suas doenças ocorrem raramente e não são fortes, você pode se salvar, por exemplo, No-Spa e Sylimarol. Você também deve ter cuidado com sua dieta. Se a dor persistir ou o vinco durar muito tempo, consulte um médico. A icterícia requer uma visita rápida - indica um sério comprometimento do fígado.

Quando um ataque de cólica dura mais de 3horas, você precisa chamar uma ambulância. A vesiculite aguda persistente pode levar, por exemplo, à inflamação do pâncreas ou do peritônio.

Ressecção da vesícula biliar: laparoscopia ou cirurgia tradicional?

Se o seu médico suspeitar que uma pedra está nos ductos biliares, ele solicita colangiopancreatografia ascendente endoscópica (CPRE). Sob anestesia geral, um endoscópio é inserido pela boca, onde o ducto biliar se abre no duodeno e o ducto biliar é observado em uma tela.

Se o diagnóstico inicial for confirmado, o médico empurra o cálculo para o duodeno (depois é expelido com as fezes). O tratamento traz alívio, mas não resolve o problema, pois as pedras subsequentes podem bloquear os ductos biliares. Portanto, após o desaparecimento da inflamação, é necessário remover a vesícula com os depósitos remanescentes.

De acordo com um especialistaMichał Stępka, MD, PhD, gastroenterologista

Às vezes é melhor removê-lo, embora não doa

A questão mais questionável é o que fazer quando uma bolha cheia de depósitos não causa nenhum sintoma. A visão predominante é que o risco de câncer de bexiga é ligeiramente aumentado em pessoas com doença de cálculos biliares. Tal hipótese pode ser traçada com base em dados estatísticos. Portanto, para evitar o desenvolvimento da doença, os cirurgiões às vezes sugerem a remoção do folículo.

A indicação da cirurgia é o diabetes tipo 2, pois promove inflamação, e achados ultrassonográficos, por exemplo, espessamento das paredes do folículo, pois pode indicar inflamação crônica, que algumas vezes leva ao desenvolvimento de alterações neoplásicas.

A remoção da vesícula biliar também deve ser considerada quando houver histórico de doenças neoplásicas das vias biliares em uma família próxima.

A remoção laparoscópica de bolhas é "mais fácil" quando o médico não espera complicações ou complicações. Este método não é usado na fase aguda, pois as aderências após as operações podem ser um obstáculo. O médico sempre aconselha que, se necessário, ele mudará para o método tradicional durante a operação.

4 pequenos cortes (aprox. 1 cm) são feitos no abdômen, através dos quais as ferramentas são inseridas, por ex. endoscópio. As operações começam com o preenchimento da cavidade peritoneal com ar. As conchas abdominais se elevam, a barriga parece um balão - isso permite que o médico observe o campo operatório e manipule os instrumentos.

As artérias e o ducto cístico são fechados com clipes especiais (não é ligado como na cirurgia tradicional). O folículo é então extirpado e removido. No dia do procedimento, você pode sair da cama. Se não houver vômito (uma reação comum à anestesia), seu médico permitirá que você beba água. No segundo dia, a alimentação dietética é servida e o paciente deixa o hospital.Após 10 dias, os pontos são retirados e, após 2 semanas, você pode voltar ao trabalho.

Em condições agudas e quando a laparoscopia pode causar complicações, a cirurgia é feita tradicionalmente. Para chegar ao folículo, o médico faz uma incisão sob o arco costal direito. Você fica no hospital 1-2 dias a mais do que após a laparoscopia, mas a convalescença dura cerca de 4 semanas. Até a ferida cicatrizar, você pode ter dor de estômago.

Você deve fazê-lo

Verifique se você tem risco de urolitíase

As pedras são mais frequentemente formadas em mulheres do que em homens. Cada quarto com 40 anos tem. Pessoas que são geneticamente sobrecarregadas, obesas e aquelas em jejum ou dietas de emagrecimento drásticas são particularmente vulneráveis. Este problema também é mais comum em mulheres que deram à luz, tomam anticoncepcionais hormonais ou fazem uso de TRH (níveis elevados de estrogênio no sangue contribuem para a formação da placa bacteriana).

Dieta após cirurgia de vesícula

Antes que o sistema digestivo se acostume com o fato de que a bile flui diretamente do fígado para o duodeno, por 4-6 semanas você precisa estar em uma dieta de fácil digestão: faça 4-5 refeições por dia, mas em pequenas porções, beba 2,5 litros de água. Coma alimentos cozidos e ensopados sem molhos no início. De frutas - maçãs e peras sem casca. A maioria das pessoas retorna à sua dieta normal após a remoção do folículo.

Outras maneiras de se livrar da placa

Algumas pessoas tentam dissolver as pedras com preparações orais para evitar a cirurgia. A maioria dos médicos, no entanto, é cética em relação a esse tipo de terapia. As pedras se dissolvem lentamente e leva meses ou até anos para cicatrizar. Além disso, apenas pequenos depósitos de colesterol são dissolvidos, sem calcificação, e não para todos.

Mesmo que o tratamento seja bem sucedido, não há garantia de que novos tratamentos não se formarão. Por sua vez, o esmagamento de pedras com uma onda de ultrassom (litotripsia) pode causar sérias complicações (um pedaço de pedrinha pode ficar preso no ducto biliar e causar icterícia mecânica e até pancreatite). Por esta razão, os cirurgiões são contra o uso deste método.

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Categoria:

Gastrologia