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A sífilis do sistema nervoso pode ser diferente, às vezes seu diagnóstico é difícil - inicialmente em um paciente com sífilis do sistema nervoso, por exemplo, pode-se suspeitar de síndrome demencial. A sífilis do SNC pode ser tratada de forma eficaz, mas a terapia deve ser implementada rapidamente - as alterações no sistema nervoso não podem ser revertidas.

Sífilis do sistema nervoso( Sífilis SNC ) geralmente ocorre após 10-20 anos de doença não tratada. Este é mais frequentemente o caso, no entanto, o envolvimento sifilítico das estruturas do sistema nervoso pode ocorrer a qualquer momento a partir da infecção por espiroquetas. Existem fatores que aceleram o aparecimento da sífilis no SNC - um dos principais desses aspectos é o co-sofre de AIDS ou infecção pelo HIV. Pode parecer que a sífilis não é mais comum - nada poderia estar mais errado. A sífilis é uma doença bacteriana causada pela espiroqueta pálida ( Treponema pallidum ), tanto de neurologistas quanto de dermatologistas. A infecção ocorre como resultado do contato sexual e, de fato - os primeiros sintomas desta doença geralmente estão localizados nos órgãos reprodutivos, mas nem sempre é esse o caso. A sífilis - especialmente se não for tratada - tende a afetar vários sistemas do corpo, incluindo o sistema nervoso.

Sífilis do SNC: tipos

A infecção sifilítica do sistema nervoso pode ser completamente assintomática. Em tal situação, os desvios podem ser detectados em exames laboratoriais, no entanto, pacientes com sífilis assintomática do SNC não apresentam nenhum sintoma neste momento. Esse tipo de doença geralmente se desenvolve nas primeiras semanas de infecção por espiroqueta pálida.

Outra forma de sífilis do SNC ésífilis meníngea . Causa meningite, geralmente acompanhada de sintomas neurológicos focais (como ataxia ou paralisia dos nervos cranianos). A sífilis meníngea se desenvolve após algumas semanas, e às vezes anos, de infecção por espiroquetas. Em geral, estima-se que esta forma de sífilis do SNC possa ocorrer em até 30% dos pacientes com sífilis não tratados. A versão mais perigosa desta forma da doença, ou seja,sífilis meníngea , desenvolve-se estatisticamente em cerca de 10% dos pacientes com sífilis do SNC. Perigoassociada à sífilis meníngea é porque os pacientes com esse problema têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral.

Muito mais tarde do que os problemas mencionados acima, porque mesmo após 20-30 anos de sífilis, outros tipos de envolvimento sifilítico do sistema nervoso central podem aparecer, ou seja, dermatite espinhal e paralisia progressiva. O prurido espinhal é definido como uma condição na qual ocorre degeneração e desmielinização nas cordas posteriores da medula espinhal e nas raízes nervosas. Pacientes com prurido lutam com problemas como dor severa e paroxística (tiros), ataxia e distúrbios sensoriais. A paralisia progressiva, por sua vez, é uma condição causada por inflamação crônica das meninges e do cérebro, resultando em função prejudicada do córtex cerebral. No curso da paralisia progressiva, há mudanças no comportamento dos pacientes (eles podem se tornar apáticos ou, inversamente, extremamente eufóricos), além disso, os pacientes também podem desenvolver delírios ou características sugestivas do desenvolvimento de um transtorno demencial.

Sífilis do SNC: sintomas

Uma visão geral dos sintomas que podem aparecer em diferentes tipos de sífilis do SNC é fornecida acima. No entanto, em cada um deles, os pacientes também podem apresentar outros sintomas de sífilis no SNC, que podem incluir:

  • dores de cabeça
  • tontura
  • deficiência auditiva
  • mudanças de personalidade
  • transtornos comportamentais
  • enfraquecimento dos reflexos
  • transtornos do humor (na forma de sua diminuição ou aumento)
  • incontinência urinária ou incontinência fecal
  • hipotensão (redução do tônus ​​muscular)
  • atrofia óptica e distúrbios visuais relacionados
  • convulsões
  • atrofia muscular
  • rigidez de nuca
  • náusea
  • vômito
  • confusão
  • distúrbios de concentração
  • tremores
  • contraturas musculares

Sífilis do SNC: diagnóstico

No diagnóstico da sífilis do SNC, os exames laboratoriais são usados ​​principalmente para detectar infecção por espiroquetas pálidas. As determinações podem ser realizadas tanto pela análise do sangue do paciente quanto pela avaliação do líquido cefalorraquidiano (obtido por punção lombar). Tanto os testes não específicos (como os testes VDRL ou USR) quanto os testes específicos para sífilis (que são FTA-ABS, TPHA ou TPI) são usados.

No entanto, antes de um paciente ser encaminhado para exames laboratoriais, primeiro é realizado um exame neurológico. Como já mencionado, a sífilis do SNC pode se desenvolver mesmo apósvárias décadas após a infecção inicial, portanto, o diagnóstico adequado dessa condição pode ser simplesmente difícil. Além dos desvios neurológicos citados, em pacientes com sífilis do SNC, os chamados Sintoma de Argyll-Robertson. Este não é um desvio específico da sífilis (também pode ser encontrado em pacientes com esclerose múltipla ou neuroborreliose), mas pode levar os médicos a diagnosticar o envolvimento sifilítico do sistema nervoso. O sintoma de Argyll-Robertson é que as pupilas do paciente são estreitas, respondem corretamente à convergência e alinhamento, mas um dos reflexos fisiológicos, ou seja, a reação das pupilas à luz, está ausente.

Os exames de imagem também são utilizados no diagnóstico da sífilis do SNC. Geralmente, os pacientes são encaminhados para tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Graças a esses exames de imagem, é possível detectar, por exemplo, atrofia do tecido nervoso ou focos isquêmicos.

Quando há suspeita de sífilis no SNC, o diagnóstico pode ser extremamente extenso, o que resulta, entre outros, de da necessidade de excluir outras possíveis causas dos sintomas do paciente. O diagnóstico diferencial pode ser diferente em pacientes diferentes, mas na maioria das vezes a sífilis do SNC deve ser diferenciada de transtornos psiquiátricos (por exemplo, com demência ou esquizofrenia), com esclerose múltipla e neuroborreliose.

Sífilis do SNC: tratamento

Antibióticos penicilina são usados ​​para tratar a sífilis do SNC. Eles geralmente são administrados por via intramuscular, a duração do tratamento é tipicamente de 10 a 14 dias. Às vezes, pacientes com envolvimento sifilítico do sistema nervoso também recebem outras preparações, como, por exemplo, ceftriaxona ou probenecida.

Sífilis do SNC: prognóstico

Nem todo paciente com sífilis desenvolve envolvimento do sistema nervoso. O maior risco disso acontecer é quando o paciente não é tratado para sífilis. No entanto, se um paciente desenvolve sífilis no SNC, o tempo é de fundamental importância - no caso de, por exemplo, sífilis meníngea, um início rápido de administração de antibióticos ao paciente pode evitar a ocorrência de complicações neurológicas permanentes da infecção por espiroquetas. Alguns problemas, como prurido medular e paralisia progressiva, desenvolvem-se após muitos anos de sífilis. Em pacientes com tais problemas, o tratamento com antibióticos também é implementado, mas não é possível reverter as alterações no sistema nervoso causadas pela sífilis no SNC.

O pior prognóstico é para pacientes que sofrem de sífilis do SNC e infecção por HIV ou AIDS ao mesmo tempo. No caso deles, o sistema nervoso está envolvido no cursoA sífilis pode ocorrer muito mais rápido, e já houve relatos de pacientes cuja resposta à terapia com penicilina foi menor do que em pessoas com um sistema imunológico funcionando adequadamente.

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Categoria:

Neurologia