O ceratocone é uma doença que faz com que a córnea mude de forma esférica para cônica. O ceratocone é uma doença que se manifesta, inter alia, em astigmatismo. No entanto, isso não significa que toda pessoa com deficiência visual também tenha um cone. Esta doença é acompanhada por outros sintomas. Então, como você reconhece o ceratocone? Quais são os tratamentos para o ceratocone?

Cone corneanoé um tipo de doença ectasia progressiva que envolve o afinamento da córnea e seu abaulamento em sua parte central e pericentral. Esta doença afeta cerca de 80.000 poloneses.

O diagnóstico mais comum de ceratocone é na segunda ou terceira década de vida do paciente. O diagnóstico precoce e a implementação do tratamento são muito importantes, pois permitem manter a acuidade visual e interromper a progressão do cone.

Um cone não tratado pode levar a deficiência visual grave e a um transplante de córnea.

Ceratocone - o que é?

A córnea é a parte externa e transparente do olho, localizada na frente da íris colorida. É fortemente inervado, mas pouco suprido de sangue. A forma natural da córnea lembra um segmento de uma esfera, sua superfície é lisa.

Em um cone - a córnea é deformada, a acuidade visual se deteriora, o astigmatismo e a miopia aumentam. Está cada vez mais difícil escolher os óculos, os olhos ficam sensíveis à luz, os pacientes também se queixam de rachaduras e do efeito "halo".

Ceratocone: causas

As causas do ceratocone são genéticas e ambientais. Esta doença geralmente acompanha outras doenças, como:

  • dermatite atópica
  • conjuntivite alérgica
  • lesões pigmentadas da retina

e também ocorre em pacientes com síndrome de Down ou síndrome de Marfan, em filhos de pais com ceratocone.

Ceratocone: Sintomas

O início de uma deformidade da córnea é difícil de capturar. Os primeiros sintomas do ceratocone geralmente são vermelhidão e coceira nos olhos - estes podem ser atribuídos, por exemplo, a fadiga ou alergia.

No entanto, um padrão interessante foi observado - pessoas que desenvolvem esse ceratocone esfregam os olhos com mais frequência e vigor, principalmente usando os pulsos, enquanto outros costumam fazê-locom a ponta dos dedos.

Com o tempo, além da coceira, ocorre reação de fotossensibilidade, causando lacrimejamento severo, halo (brilho ao redor das fontes de luz), visão dupla e distorção da imagem.

Acima de tudo, no entanto, sua visão se deteriora rapidamente, o que o obriga a visitar um oftalmologista com mais frequência e trocar de óculos e, finalmente, torna-se impossível escolhê-los. Felizmente, você pode usar outros métodos para melhorar sua visão.

Ceratocone: diagnóstico

O diagnóstico do ceratocone é realizado através da realização de uma tomografia da córnea. Tal exame mostra a superfície anterior e posterior da córnea e permite a detecção do cone em um estágio muito precoce da doença.

A tomografia de córnea deve ser realizada em todo paciente com astigmatismo progressivo e miopia.

Ceratocone: tratamento

- Quando diagnosticamos um cone, geralmente recomendamos a reticulação - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - a reticulação é um procedimento relativamente curto e indolor. Como único, é eficaz em inibir a progressão do ceratocone, comprovado em muitos estudos clínicos.

O tratamento consiste em 2 ou 3 etapas, dependendo do tipo. No caso de tratamentos "epi-off", primeiro o epitélio da córnea é removido e, em seguida, a córnea é embebida com uma preparação especial contendo riboflavina.

Após a imersão, que dura 15-30 minutos, uma lâmpada que emite radiação UV-A é colocada acima do olho, que, graças à presença de riboflavina, fortalece e endurece a estrutura da córnea, que por sua vez pára o desenvolvimento do cone.

O tratamento visa principalmente a estabilização da doença, embora em alguns pacientes observemos melhora da acuidade visual.

- Há 2 anos venho utilizando um método inovador de cross-linking, o chamado Megaride - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski. - Difere de outras versões deste tratamento pelo fato de ser utilizado um tipo especial de riboflavina. Graças a isso, obtemos resultados satisfatórios sem remover o epitélio da córnea e em um tempo de exposição relativamente curto, cerca de 15 minutos. Este procedimento também é possível para crianças.

Você tem que esperar até seis meses pelos efeitos do cross-linking. Durante esse tempo, as fibras de colágeno na córnea se reconstroem, novas ligações cruzadas são formadas e a córnea se torna elástica. O cone para de se desenvolver.

Se o cone não for muito avançado, é possível uma correção simultânea do defeito do laser combinada com reticulação.

- Em tal situação, primeiro realizamos um procedimento de correção da visão a laser, por exemplo, o procedimento EBK - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - deve ser sempre o chamado superficial, ou seja, que consiste em decolarapenas epitélio da córnea.

Além do EBK, também podemos usar o método sem contato SmartSurf. Em seguida, instilamos riboflavina e realizamos a reticulação.

Alguns pacientes passam por crosslinking primeiro e correção a laser alguns meses depois.

Após o procedimento de cross-linking, fica mais fácil escolher as lentes de contato (rígidas, híbridas), que são normalmente usadas para corrigir o astigmatismo e a miopia em pessoas com cone.

Existem outros métodos de correção do defeito de visão no ceratocone, sua função é achatar o cone e geralmente são aplicados vários meses após a reticulação.

- Se a espessura da córnea permitir, também podemos corrigir o astigmatismo enxertando anéis intracorneais - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - primeiro fazemos túneis na córnea nos quais os anéis são inseridos. O procedimento visa "achatar" o cone e melhorar a qualidade da visão.

Transplante de Córnea

Caso o tratamento com outros métodos se torne impossível, um transplante de córnea é o resgate.

O procedimento leva de 1 a 1,5 horas, consiste em retirar a parte alterada da córnea e costurar em um bloco de tecido correspondente retirado do receptor.

A rejeição do transplante é extremamente rara (menos de 1%).

Infelizmente, o período de recuperação é bastante longo (6-12 meses) e geralmente requer evitar exercícios e tomar medicamentos imunossupressores de forma permanente.

Vale a pena saber

Na Polônia, os primeiros procedimentos de implante de anel intracorneano foram realizados em 2005 pelo prof. Iwona Grabska-Liberek. Nos primeiros anos, os túneis foram feitos à mão por um cirurgião. Hoje, eles são normalmente preparados com um laser de femtossegundos.

O tempo de detecção da doença determina a eficácia da terapia do ceratocone. Quanto mais avançada a conicidade, mais difícil é obter bons resultados, mesmo quando vários procedimentos podem ser aplicados. Portanto, é importante detectar a doença em tempo útil. A tomografia da córnea é indolor, curta e dá ao seu médico uma visão completa da saúde da sua córnea.

O que preciso saber sobre ceratocone?

O ceratocone é uma doença que faz com que a córnea mude de forma esférica para cônica. Como você reconhece um ceratocone? Quais são os tratamentos para o ceratocone? Ouça o nosso especialista - Dr. Łukasz Kołodziejski da clínica LIBERMEDIC.

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Sobre o autor

Autor: arquivo privado

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Especialista no diagnóstico e terapia de ceratocone e cirurgia refrativa (correção da visão a laser, implante de lentes fácicas, substituição de lentes refrativas) e catarata.

Atualmente, ele é aluno de doutorado no Centro Médico de Pós-Graduação em Varsóvia, e o tema de pesquisa são os métodos modernos de tratamento do ceratocone. O orientador de doutorado é o prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski trabalha no Libermedic - Centro Oftalmológico de Varsóvia.

Após vários estágios e treinamentos - incl. ESASO em Lugano sobre cirurgia refrativa da córnea e do cristalino, diagnóstico e tratamento do ceratocone CXL Exprets Meeting em Zurique e treinamento em correção da visão a laser organizado pela empresa Schwind.

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão