A doença do cálculo biliar é bastante comum e problemática. Pode ser assintomática, mas é mais frequentemente acompanhada de sintomas como dor epigástrica, azia, náuseas, vômitos. Proprietários infelizes de cálculos biliares muitas vezes têm um dilema: ir à cirurgia ou não. O que você precisa saber para não ter mais problemas?

A vesícula biliar , comumente conhecida comovesícula biliar , é uma reserva de bile produzida pelo fígado e necessária para metabolizar as gorduras. Durante os processos digestivos, é constantemente transportado através dos ductos biliares para o duodeno. Em algumas pessoas, não se sabe exatamente por que, colesterol e cristais de sais biliares precipitam na bexiga, que se aglomeram em depósitos de bile, os chamados depósitos de bile. pedras. Na maioria das vezes eles têm uma composição mista, mas às vezes são homogêneos.

Quem sofre mais frequentemente de cálculos biliares?

As mulheres adoecem 2-3 vezes mais que os homens. É somente após os 70 anos que a doença do cálculo biliar ocorre com igual frequência em ambos os sexos. Mulheres que deram à luz, tomam contraceptivos hormonais ou usam terapia hormonal correm maior risco. As pedras acontecem com mais frequência em pessoas obesas que fazem dietas drásticas de emagrecimento e, por exemplo, com diabetes. Há também uma tendência hereditária para urolitíase.

Sintomas de cálculos na vesícula

Muitas vezes, a urolitíase não se faz sentir, e descobrimos a doença acidentalmente durante a ultrassonografia do abdômen. Alguns pacientes queixam-se de sensação de plenitude ou esmagamento no epigástrio ou hipocôndrio direito, arrotos, flatulência.

As doenças geralmente aparecem depois de comer um alimento difícil de digerir e passam sozinhas. O problema começa quando um tártaro bloqueia temporariamente a saída para o ducto cístico, interrompendo a saída da bile. Então vem a cólica hepática.

Há dor intensa no abdome superior ou sob o arco costal direito que pode irradiar para as costas, omoplata e ombro direito, até mesmo para o pescoço e clavículas. As espinhas são acompanhadas de náuseas, às vezes vômitos. Os sintomas podem durar de 10 minutos a 3 horas. Um ataque geralmente ocorre como resultado de um erro alimentar, mas também pode não estar relacionado à alimentação.

A bolhabiliar - cólica

Se os ataques de dor persistirem, há uma grande probabilidade de que uma inflamação aguda do folículo se desenvolva. Geralmente, a dor é acompanhada de vômitos, gases, calafrios e febre. Como resultado do bloqueio da saída da bile, um líquido inflamatório se acumula no saco. A bolha se expande, fica tensa, dura.

À medida que os pigmentos biliares são sistematicamente absorvidos pelo sangue, um fluido aquoso (hidrocele vesicular) eventualmente permanece na bolsa. Quando seu conteúdo é infectado, forma-se um empiema. A cistite aguda pode levar à inflamação dos ductos biliares, pancreatite e peritonite. Se a cólica persistir por mais de 3 horas, você precisará chamar uma ambulância.

Cal no ducto biliar

Se o seu médico suspeitar que um cálculo biliar entrou no ducto biliar (raramente se forma), um teste chamado colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) é realizado para confirmar o diagnóstico.

O médico insere o endoscópio pela boca (onde os ductos biliares entram no duodeno) e observa o ducto biliar na tela.

Se o diagnóstico for confirmado, ela corta o esfíncter biliar e pequenas pedras caem no duodeno. Os maiores são removidos com uma cesta especial (às vezes você precisa esmagá-los). O procedimento é realizado sob anestesia geral. Traz alívio imediato, mas não resolve o problema, pois as pedras subsequentes podem bloquear os ductos biliares. Portanto, depois de algum tempo, você precisa remover a bolha com pedras.

Ocasionalmente, os cálculos dos ductos biliares são removidos cirurgicamente.

Pedras na vesícula biliar - pesquisa

Já com base nos sintomas clássicos, o médico reconhece a inflamação do folículo. Mas o estudo conclusivo é o ultrassom da cavidade abdominal. Ele permite avaliar o tamanho da bexiga e a espessura de suas paredes, a localização e o tamanho das pedras e a permeabilidade dos ductos biliares.

O chamado testes de fígado. Na urolitíase sem complicações, os resultados costumam ser normais. No entanto, em pessoas com inflamação da vesícula biliar ou ductos biliares, é encontrado um aumento nos indicadores bioquímicos e no número de leucócitos no sangue. Se o médico tiver dificuldade em localizar os cálculos ou suspeitar de um tumor folicular, uma tomografia computadorizada também é necessária.

Cálculos da vesícula biliar - tratamento

A escolha do método depende dos sintomas, localização da placa e complicações. Se a cólica ocorrer esporadicamente e não for muito forte, você pode usar antiespasmódicos, coleréticos e anti-inflamatórios de venda livre. O alívio é trazido, por exemplo, pela infusão de erva de São João e hortelã. No entanto, você deve levar em contaque os ataques se repetirão mesmo se evitarmos alimentos gordurosos.

É melhor remover o folículo antes que haja complicações, como inflamação ou deslocamento do tártaro para dentro do ducto biliar. A operação é realizada imediatamente para hidrocele e empiema do saco.

A inflamação aguda primeiro tenta se curar. Somente quando cede, a cirurgia é proposta. Às vezes você tem que operar "agudamente", o que pode levar a complicações.

Cálculos da vesícula biliar - operação

Um folículo sem complicações geralmente é removido com um laparoscópio. Embora o procedimento seja realizado sob anestesia geral como uma operação clássica, é muito menos invasivo. Em vez de um grande corte, apenas 4 pequenos cortes são feitos na pele do abdômen.

Você pode andar no dia da operação e sair do hospital no segundo dia. Após 10 dias, as costuras são removidas e, após 2 semanas, você pode voltar ao trabalho.

Após a cirurgia tradicional, a internação hospitalar não é muito maior, mas a convalescença dura cerca de 4 semanas. Até que a ferida esteja completamente curada, geralmente há dor no abdômen, que permanece uma lembrança permanente de uma cicatriz.

A laparoscopia não é utilizada na fase aguda. As aderências pós-operatórias também podem ser um obstáculo. O médico sempre informa ao paciente que, se necessário, mudará para o método tradicional durante o procedimento.

Dieta após a remoção da vesícula biliar

Antes que o sistema digestivo se acostume com a nova situação (a bile flui do fígado diretamente para o duodeno), por 4-6 semanas você precisa seguir uma dieta de fácil digestão (cozida, cozida, assada), comida magra . Você deve comer em pequenas porções 4-5 vezes ao dia, beber 2,5 litros de água.

Evite vegetais inchados, cebolas cruas, café forte, grãos grossos. Então você pode enriquecer gradualmente o menu. A maioria das pessoas volta a uma dieta normal depois de um tempo.

As pedras na vesícula biliar podem ser dissolvidas?

A maioria dos médicos é cética em relação a esse tipo de terapia. As pedras se dissolvem lentamente, por isso leva meses, até anos, para cicatrizar. Apenas pequenos depósitos de colesterol podem ser dissolvidos sem calcificação, e nem todos eles.

Se o tratamento for bem sucedido, não há garantia de que novas pedras não se formarão. Em 10-15 por cento as pessoas criam novos depósitos dentro de um ano, em 50%. 5 anos após o término do tratamento.

O que fazer quando as placas são assintomáticas?

A indicação da cirurgia é o diabetes tipo 2 (promove a inflamação) e a presença de paredes espessadas do folículo no ultrassom (isso pode indicar inflamação crônica, que às vezes leva ao desenvolvimento de câncer).

A cirurgia é recomendada quando há depósito de sais de cálciona parede da bolsa e quando os depósitos são superiores a 3 cm (maior risco de câncer folicular). Deve ser removido profilaticamente quando houver história familiar de neoplasias biliares.

A urolitíase sempre pode ser ativada, então algumas pessoas acreditam que é melhor remover a bolsa para evitar complicações.

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Categoria:

Gastrologia