A hepatite autoimune (AZW) é uma doença inflamatória crônica do parênquima hepático. Se não tratada, leva à destruição do fígado e, consequentemente, à cirrose. Então, o único método de tratamento e salvamento da vida do paciente é o transplante de fígado. Quais são as causas e sintomas da hepatite autoimune. Como é tratado o AZW?

Hepatite Autoimune (Hepatite Autoimune ), abreviadoAZW , é uma doença inflamatória crônica do parênquima hepático.

Segundo pesquisas, a doença ocorre com uma frequência de 0,1-1,9 casos por 100.000 habitantes, sendo a maioria mulheres, pois são acometidas 4 vezes mais que os homens. A doença é diagnosticada mais frequentemente na adolescência e dos 40 aos 60 anos de idade.

Hepatite Autoimune - Causas

A doença é causada pelo ataque das células do sistema imunológico às suas próprias proteínas, localizadas nas células do fígado. No entanto, a resposta para por que isso é assim é desconhecida. Os cientistas especulam que a causa desse processo pode ser uma predisposição genética para a chamada reação autoimune. Essa teoria é confirmada por estudos que mostram que pacientes com AZW frequentemente apresentam coexistência de outras doenças autoimunes (tireoidite, colite ulcerativa, artrite reumatoide, diabetes, vitiligo, doença celíaca etc.).

Hepatite autoimune - sintomas

O curso da doença pode ser escasso ou assintomático, ou vice-versa - muito grave. Infelizmente, o diagnóstico mais comum é a forma oligossintomática da hepatite autoimune. Então o sintoma dominante, e às vezes o único, é o cansaço, que aumenta durante o dia e dificulta o funcionamento. É um sintoma inespecífico, que pode ser sintoma de fadiga comum, razão pela qual muitas vezes é subestimado pelo paciente. Às vezes, a fadiga pode ser acompanhada de sintomas como:

  • dores no hipocôndrio direito
  • flatulência
  • transtornos alimentares
  • coceira na pele

As mulheres devem se preocupar com períodos irregulares, aumento de pelos no corpo ou intensificação da acne. Estes são sintomas que indicam um distúrbio hormonal que podeacompanham a doença.

No curso da hepatite autoimune sintomática, aparecem icterícia e sintomas semelhantes à hepatite viral aguda, ou seja:

  • náuseas e vômitos
  • anorexia
  • dor epigástrica esmagadora
  • fadiga
  • dor nas articulações, músculos
  • febre baixa

Hepatite autoimune - diagnóstico

Primeiramente, você deve entrevistar o paciente e perguntar sobre todos os sintomas, infecções passadas ou tratamentos recentes. O médico então realiza um exame físico para avaliar o tamanho do fígado, cor da pele, esplenomegalia (aumento do baço), vasinhos cutâneos ou ascite e edema periférico. A ultrassonografia hepática também é realizada juntamente com a medição do fluxo portal (Doppler). A avaliação endoscópica de varizes esofágicas também pode ser necessária.

Os exames de sangue são um importante elemento diagnóstico - os chamados testes de fígado. Em pacientes com AZW, eles mostram uma atividade aumentada de ALAT (alanina aminotransferase) e a presença de níveis elevados de gamaglobulinas, IgG e a presença de anticorpos antitubulares no soro dos pacientes (a presença de autoanticorpos no soro sanguíneo é uma dos elementos necessários para o diagnóstico da EA). Isso facilita a realização de um diagnóstico diferencial, que deve levar em consideração doenças com presença de alterações inflamatórias no fígado (incluindo hepatite C ou hepatite B, doença de Wilson e CEP - colangite esclerosante primária).

Para fazer o diagnóstico final, é realizado um exame morfológico do fígado (biópsia hepática), graças ao qual é possível detectar necrose do tarugo e alterações inflamatórias periportais, além de um grau diferente de fibrose do órgão , que é característica da doença.

Hepatite Autoimune - Tratamento

No caso da DA, utiliza-se o tratamento imunossupressor, que consiste em inibir a produção de anticorpos e células imunes por diversos fatores denominados imunossupressores (na maioria das vezes são medicamentos). No caso de AZW, os imunossupressores são corticosteróides (por exemplo, prednisolona) e azatioprina (terapia combinada).

AZW é uma doença crônica, mas geralmente há períodos de remissão. É possível suspender os medicamentos durante sua duração, desde que os resultados dos exames bioquímicos estejam normais por dois anos e a remissão da doença seja confirmada por biópsia hepática. A sua recaída nem sempre se traduz numa deterioração do bem-estar, pelo que os doentes devem estar sob a supervisão de médicos de uma clínica de hepatologia.por toda a vida. Infelizmente, existem casos de DA que são muito rápidos ou resistentes ao tratamento. Então um transplante de fígado é um resgate.

Pacientes nos quais o tratamento falhou com ciclosporina e em casos de cirrose hepática deve ser considerada a necessidade de transplante de fígado.

AZW permite que você tenha uma vida normal normal

Na maioria dos casos, a doença não é um obstáculo para a execução dos planos pessoais e profissionais. Também não requer uma dieta especial. É o suficiente para comer saudável. No entanto, deve-se tomar cuidado para não agravar o dano hepático. Portanto, você deve se vacinar contra a hepatite A e B e parar completamente de beber álcool. Você também deve manter seu peso corporal dentro de uma faixa normal para prevenir a doença hepática gordurosa não alcoólica e lembre-se de que seu fígado também é prejudicado por medicamentos. Claro, eles devem ser tomados quando necessário, por exemplo, para pressão alta, doença cardíaca coronária. No entanto, cada médico deve informar ao paciente que sofre de AZW, para que o especialista possa prescrever um medicamento específico que seja mais bem tolerado pelo fígado afetado. No entanto, tomar medicamentos de venda livre (por exemplo, analgésicos) deve ser consultado com um médico, porque mesmo o paracetamol basicamente seguro pode prejudicar o fígado.

Importante

Grávida de AZW

Mulheres com hepatite autoimune (TEA) podem engravidar e dar à luz um bebê saudável mesmo sob medicação. No entanto, antes de decidir ser mãe, sua condição de saúde deve ser cuidadosamente avaliada para que o ginecologista saiba como conduzir a gravidez e o parto. O tratamento farmacológico é modificado em um estado diferente. A azatioprina é descontinuada e os esteróides são abandonados. Não houve efeito negativo sobre o feto. Durante a gravidez, a tolerância imunológica aumenta e a doença se acalma, mas deve-se esperar uma exacerbação da doença após o nascimento de uma criança. Portanto, às vezes é considerado aumentar a dose de esteróides imediatamente após o parto.

Categoria: