A insuficiência cardíaca afeta cada vez mais pessoas. Fadiga, f alta de ar primeiro devido ao exercício, depois mesmo em repouso, tosse após o exercício, à noite, inchaço no tornozelo são apenas alguns dos sintomas de insuficiência cardíaca. De onde vem essa doença e como tratá-la - explica o cardiologista, prof. Janina Stępińska.

Insuficiência cardíacaestá sendo cada vez mais discutida em termos de uma epidemia que está se espalhando pela Europa e pelas Américas. Em 70 por cento. dos casos é responsável pela doença arterial coronariana, especialmente história de infarto do miocárdio, 10% é o resultado de doença valvar, outros 10 por cento. é uma consequência da cardiomiopatia. Na Europa, 15 milhões de pessoas sofrem de insuficiência cardíaca. A incidência da doença está relacionada com a idade e aumenta particularmente rapidamente em pessoas com mais de 60 anos. Qual é a doença, quais sãocausas e sintomas de insuficiência cardíaca , pedimos ao prof. dr.hab. n. med. Janina
Stępińska, cardiologista, chefe da Clínica de Terapia Cardíaca Intensiva do Instituto de Cardiologia de Varsóvia.

  • A prevalência de insuficiência cardíaca é realmente tão grande que pode ser chamada de epidemia?

Profa. Janina Stępińska: De acordo com nossas estimativas, mais de um milhão de pessoas na Polônia têm insuficiência cardíaca, então falar sobre uma epidemia é legítimo. Uma das características de uma epidemia é sua prevalência e disseminação. Na Polônia, o número de pacientes com insuficiência cardíaca está crescendo; há mais que o dobro deles do que pacientes com doença neoplásica. Há muitas razões para isso.

  • Antes de listá-los, por favor, explique de onde vem a insuficiência cardíaca?

J.S.: Qualquer doença do sistema cardiovascular pode levar ao fracasso. Às vezes porque ela foi tratada tarde demais ou não foi bem tratada.

70 por cento casos de insuficiência cardíaca é uma consequência de doença arterial coronariana, especialmente um ataque cardíaco recente, 10% é o resultado de doença valvar, outros 10 por cento. é uma consequência da cardiomiopatia.

Às vezes porque, apesar do tratamento adequado, o coração enfraqueceu com o tempo. Mas o número crescente de pessoas com insuficiência cardíaca também é um sucesso da medicina, porque agora podemos salvar pessoas, por exemplo, com infarto extenso do miocárdio, podemos tratar cirurgicamente defeitos nas válvulas.Há maiores opções de tratamento e acesso a clínicas especializadas. Em suma, graças à medicina moderna, as pessoas que morreram sobrevivem hoje, mas seus corações continuam falhando. Também não devemos esquecer que vivemos mais e nossos corações, como todos os outros órgãos, também estão envelhecendo. Vemos novas rugas no rosto, mas não vemos que o coração se torna fibrótico com o passar dos anos, e isso também contribui para o seu fracasso. O número de pessoas com mau funcionamento do sistema cardiovascular está aumentando constantemente. Para estabelecer um ranking de causas cardiológicas de insuficiência cardíaca, pode-se dizer que a doença arterial coronariana vem em primeiro lugar na Polônia. Posteriormente, são: hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo fibrilação atrial, doenças ou danos nas válvulas, cardiomiopatias, ou seja, doenças do próprio músculo cardíaco, defeitos cardíacos congênitos, infecção das válvulas cardíacas ou do músculo cardíaco. Não se pode esquecer das causas não cardíacas da insuficiência cardíaca.

  • Como se manifesta a insuficiência cardíaca?

J.S.: Em primeiro lugar, fadiga. Inicialmente, o paciente se cansa quando, por exemplo, tem que ir para o 3º andar. Gradualmente, sua capacidade física é limitada - ele não pode mais entrar no 2º ou 1º andar.

No início, o doente se cansa, por exemplo, quando tem que ir para o 3º andar. Gradualmente, sua capacidade física é limitada - ele não pode mais entrar no 2º ou 1º andar. Mais tarde, ele fica com f alta de ar enquanto caminha pela estrada reta.

Mais tarde ele tem f alta de ar enquanto caminha em uma estrada reta. Com insuficiência cardíaca mais avançada, há um problema com as atividades diárias mais simples. A pessoa doente não pode lavar, vestir ou preparar uma refeição. Também pode chegar um momento em que, enquanto está deitado na cama, ele sente f alta de ar que o obriga a se sentar. Para avaliar o grau de insuficiência cardíaca, utilizamos a escala NYHA, proposta pela New York Cardiac Society. Outros sintomas incluem: tosse com o exercício, sensação de plenitude no abdômen, edema, diminuição do apetite, ganho de peso e, no caso de insuficiência cardíaca muito avançada - caquexia. A gravidade da insuficiência cardíaca é avaliada com base nas informações obtidas do paciente sobre a redução da tolerância ao exercício.

  • Mas por que a fraqueza do coração produz sintomas tão estranhos?

J.S.: O coração é uma bomba composta por dois átrios e duas câmaras. O ventrículo esquerdo bombeia sangue rico em oxigênio para todos os órgãos. A partir daí, através do sistema venoso, o sangue retorna ao átrio direito, flui para o ventrículo direito e é bombeado para os pulmões. Aqui está saturado com oxigênio e bombeado para a esquerdao átrio, de onde flui para o ventrículo esquerdo e é novamente distribuído para nossos órgãos. Quando o coração é ineficiente, ineficiente, ele não bombeia tanto sangue quanto o corpo precisa. Como consequência, muito pouco oxigênio atinge os órgãos individuais, ou muito sangue permanece nos órgãos do corpo. Isso leva ao comprometimento das funções de órgãos importantes, por exemplo, rins, fígado e, no caso de insuficiência cardíaca muito avançada - também à consciência perturbada.

Importante

Insuficiência cardíaca: o que é essa doença?

A insuficiência cardíaca é um grupo de sintomas, embora seja considerada uma doença separada. De acordo com a definição atual, a insuficiência cardíaca é um grupo de doenças em que a capacidade do coração de bombear sangue é prejudicada e de manter o fluxo sanguíneo de acordo com as necessidades do corpo. Em outras palavras, o coração não pode bombear tanto sangue quanto todos os tecidos do corpo precisam e, portanto, os órgãos e tecidos não recebem tanto oxigênio quanto precisam para funcionar adequadamente. Os pacientes reclamam que se cansam rapidamente, têm f alta de ar, inchaço, aumento do fígado etc.

  • Estar cansado rapidamente sempre indica insuficiência cardíaca?

J.S.: Não, existem muitas outras razões. O fato de ser fácil se cansar pode ser consequência de outras doenças, como diabetes ou anemia grave. Pacientes com hipotireoidismo ou hipertireoidismo ou insuficiência renal se queixam de fadiga rapidamente. Obviamente, as razões são determinadas pelo médico com base em uma entrevista, exame do paciente, bem como testes adicionais, por exemplo. análise de sangue. A avaliação cuidadosa deles nos permite identificar causas não cardíacas de fadiga. Ao tratar a doença subjacente, livramos o paciente de tais doenças. Mas a maioria dos casos de insuficiência cardíaca é causada pelo próprio músculo que não está funcionando corretamente. O coração pode falhar após um ataque cardíaco que danificou alguma área do músculo. A extensão do dano depende do momento em que o tratamento foi introduzido. Se isso ocorrer na primeira hora após o início da dor no peito, ela pode não se tornar cicatrizada ou necrótica, limitando a capacidade de contração do coração. Portanto, não hesite em pedir ajuda em caso de dor no peito.

  • Fazendo o diagnóstico: A insuficiência cardíaca parece fácil. É o mesmo com o tratamento desta doença?

J.S.: O tratamento deve começar com a determinação da causa da insuficiência cardíaca. O próximo passo deve ser tentar eliminá-lo. O tratamento sintomático também é um elemento importante da terapia. Usamos principalmente medicamentos que aliviam o coração, mas também, por exemplo, medicamentosdesidratar se o paciente tiver edema, diminuir a frequência cardíaca se estiver muito alta ou diminuir a pressão arterial se a pressão alta não tiver sido tratada adequadamente. O tratamento da insuficiência cardíaca também inclui reabilitação, atividade física adaptada às capacidades individuais do paciente.

  • O estilo de vida pode causar insuficiência cardíaca?

J.S.: Indiretamente, sim. Um estilo de vida sedentário, f alta de atividade física, má nutrição, sobrepeso e obesidade contribuem para as doenças cardiovasculares, que levam à insuficiência cardíaca. Sabe-se que o cigarro não serve ao coração. O álcool também pode danificá-lo. Existe um conceito de cardiomiopatia alcoólica que ocorre em pessoas que fazem uso excessivo de bebidas fortes. O paciente não tem aterosclerose, hipertensão ou defeitos cardíacos, mas seu coração está danificado pelo álcool. Esse dano impede que o coração se contraia adequadamente. As drogas também podem prejudicar a função cardíaca. Infelizmente, alguns medicamentos usados ​​em oncologia também podem danificar o coração e causar insuficiência cardíaca. No entanto, gostaria de tranquilizar os pacientes com câncer. Existe o risco de insuficiência cardíaca durante a quimioterapia, mas estamos trabalhando com oncologistas para mantê-lo no mínimo. Antes de iniciar a quimioterapia potencialmente tóxica para o coração, os pacientes recebem medicamentos para aliviar a tensão do coração. Mas quando se trata de seu estilo de vida, o mais importante é evitar doenças que podem levar à insuficiência cardíaca. Estou pensando na prevenção primária: estilo de vida ativo, prevenção do excesso de peso, não fumar, controlar a pressão arterial, testar glicemia, colesterol total e sua fração LDL. Cada um de nós deve levar nosso coração a sério e pensar sobre ele não apenas quando nosso coração está com problemas.

  • A estação dos resfriados de outono está se aproximando. Minimizar infecções virais pode causar insuficiência cardíaca?

J.S.: Talvez. O coração é sensível a vírus. A miocardite pode ser uma consequência da infecção. Este é um problema comum entre os jovens que não levam a infecção a sério e muitas vezes colocam a carreira em detrimento da saúde. Algumas formas de inflamação progridem rapidamente e levam rapidamente à insuficiência cardíaca grave. A miocardite viral nem sempre é curada, às vezes o curso é dramático, do órgão. Então é melhor se livrar de toda gripe ou infecção com febre, deixar de praticar esportes, ir à academia, para não sobrecarregar o coração.

  • A insuficiência cardíaca é tratada na Polônia como no resto do mundo?

J.S.: Não temos do que nos envergonhar. Os pacientes poloneses são tratados da mesma maneira. Temos métodos bons e eficazes para diagnosticar e tratar a insuficiência cardíaca. Também temos a opção de implantar dispositivos que melhoram o trabalho do coração, pois ajudam a contrair melhor. Outros dispositivos protegem contra arritmias perigosas. Talvez seja um pouco pior com a disponibilidade de dispositivos que suportam o trabalho do coração, mas estamos lidando cada vez melhor com esse problema. No final da lista de opções de tratamento para insuficiência cardíaca está o transplante de coração. Temos vários centros de transplante excelentes, mas o problema continua sendo a f alta de doadores.

Importante

Classificação da insuficiência cardíaca

A escala NYHA foi desenvolvida pela New York Cardiac Society e é usada em todo o mundo para medir a gravidade dos sintomas de insuficiência cardíaca. A escala NYHA distingue quatro classes de insuficiência cardíaca.

  • Classe I - o paciente não tem restrição de atividade física. A atividade física normal e as atividades diárias não causam f alta de ar, fadiga ou palpitações.
  • Classe II - o paciente apresenta poucas limitações na atividade física. Os sintomas pioram com o exercício, mas desaparecem com o repouso.
  • Classe III - limitar as possibilidades de esforço físico é significativo. Mesmo um esforço tão pequeno como vestir-se ou lavar o corpo agrava os sintomas da doença, principalmente a f alta de ar. Mas em repouso, os sintomas da doença não aparecem.
  • Classe IV - pacientes são incapazes de realizar a atividade mais simples sem exacerbação dos sintomas. Também ocorrem em repouso, o que significa que os pacientes se tornam dependentes e necessitam de cuidados constantes.

Entre os poloneses com mais de 65 anos, aproximadamente 39 por cento pacientes com insuficiência cardíaca se qualificam para classe III ou IV da NYHA.

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Categoria:

Cardiologia