Sinusite trombótica sigmóide ocorre mais frequentemente como uma complicação de doenças otorrinolaringológicas. ZZZE é referido como otite média (crónica, colesteatoma ou aguda). Quais são os sintomas da trombose do seio cavernoso e por que a SII é tão perigosa? Como está indo o tratamento dele?

Sinusite trombótica sigmóide(latimtromboflebite sinus sigmoidei , às vezes abreviado como ZZZE) é agora uma doença rara e de sorte porque esta doença é extremamente perigoso. A incidência exata da sinusite trombótica sigmóide é desconhecida, mas sabe-se que pode ocorrer em um paciente de todas as idades, seja em poucos anos ou em um idoso. Essa possibilidade se deve principalmente às causas da sinusite trombótica sigmóide.

Sinusite trombótica sigmóide: causas

O seio sigmóide trombótico é tipicamente uma complicação de outras condições médicas. Ele está incluído em vários chamados diferentes complicações intracranianas que podem surgir como resultado de várias doenças do ouvido. A principal causa de DII é a otite média crônica com colesteatoma, mas outra fonte desse problema pode ser a otite média aguda.O seio sigmóide pertence ao grupo de estruturas intracranianas nas quais o sangue venoso é coletado. De fato, o seio sigmóide é uma protrusão específica da dura-máter do cérebro - a menção disso é importante porque essa estrutura do seio sigmóide está associada ao desenvolvimento de sintomas de trombose do seio sigmóide. As estruturas do seio sigmoide são bastante delicadas e também adjacentes aos elementos mastoides. No caso de doenças do ouvido, essa localização do seio sigmóide é bastante desfavorável - o processo inflamatório no ouvido pode se espalhar para o seio venoso através das estruturas aéreas do processo mastóide. Há também outra possibilidade de desenvolver SII - a inflamação pode começar primeiro em pequenos vasos venosos perto do seio sigmóide e depois se espalhar para ele, levando ao aparecimento desta doença perigosa.o seio sigmóide inicialmente diminui o fluxo sanguíneo através dessa estrutura, e então um trombo aparece no lúmen do seio. À medida que a doença progride, o tamanho do trombo aumenta - pode estender-se aos seios seguintes, mas ainda muito mais longe, devido ao lúmen da veia jugular interna. Inicialmente, o trombo é estéril, mas com o tempo costuma ser infectado por bactérias - essa condição é muito perigosa, pois pode espalhar bactérias na corrente sanguínea e causar sepse.

Seio sigmoide trombótico: sintomas

Os primeiros sintomas da DII são muito atípicos. Os pacientes podem queixar-se de pior bem-estar, fraqueza ou ligeira dor de cabeça e um ligeiro aumento da temperatura corporal. Mais tarde - à medida que o trombo cresce e as bactérias se espalham no sangue - as queixas dos pacientes tornam-se mais pronunciadas. Quando a doença está totalmente desenvolvida, os sintomas da trombose do seio sigmóide podem ser:

  • sintomas meníngeos (por exemplo, rigidez de nuca)
  • febre característica (referida como febre das ondas, associada a mudanças repentinas na temperatura corporal durante o dia - de manhã o paciente pode ter uma temperatura completamente normal, enquanto à noite ele pode lutar com febre superior a 40 graus Celsius)
  • calafrios violentos
  • dor intensa no ouvido afetado
  • náuseas e vômitos
  • aumento significativo na respiração e frequência cardíaca

Seio sigmóide trombótico: diagnóstico

Muitos estudos diferentes desempenham um papel no diagnóstico da sinusite trombótica sigmóide. Os pacientes passam por um exame físico completo, incluindo otoscopia. No exame do ouvido é possível detectar, entre outros, corrimento purulento. O médico também pode determinar a presença de sintomas característicos nos pacientes, como o sintoma de Voss (ausência de sopro durante a ausculta da veia jugular interna devido à presença de um coágulo sanguíneo neste vaso) ou o sintoma de Griesinger (dor e inchaço da região posterior parte do processo mastóide). Exames laboratoriais (como hemocultura, realizada para diagnosticar possível sepse), bem como exames de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada de crânio, permitindo determinar o grau de afecções existentes nos pacientes) também são importantes no diagnóstico da SII.

Seio sigmoide trombótico: tratamento

O tratamento cirúrgico desempenha um papel importante no tratamento da sinusite trombótica sigmóide. O objetivo de tais procedimentos é a ressecção de tecidos da orelha infectados, por exemplo, pode ser necessário realizar uma cirurgiaantromastoidectomia (remoção de tecido mastóide). Em pacientes com SII, o seio sigmóide também é perfurado - se um trombo for encontrado nele, os médicos o removem das estruturas do seio.

O tratamento farmacológico também é utilizado no tratamento da SII. Os pacientes recebem principalmente antibióticos - geralmente, devido à gravidade da trombose do seio sigmóide, os pacientes são tratados com mais de um agente antimicrobiano. Devido ao curso da terapia de HRM, os pacientes com esta unidade necessitam absolutamente de hospitalização.

Seio sigmóide trombótico: prognóstico

O prognóstico dos pacientes com trombose do seio sigmóide não é favorável - a morte pode ocorrer em até 1 em cada 5 pacientes. Uma mortalidade tão alta no curso do ZZZE está associada, por exemplo, a possíveis complicações desta doença, que incluem a formação de abscessos secundários em vários órgãos (por exemplo, nos pulmões ou no cérebro) ou a sepse mencionada anteriormente.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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