Os sintomas da demência pós-AVC dependem da sua causa. A demência pós-AVC é mais frequentemente o resultado de alterações vasculares, mas também pode ser causada pela doença de Alzheimer. Em cada um desses casos, não apenas os sintomas diferem, mas também a natureza do desenvolvimento da demência.
Os sintomas da demência pós-AVCdependem de sua causa. A PSD é mais frequentemente o resultado de alterações vasculares (chamada demência vascular) ou alterações degenerativas (chamadas Alzheimer). Se o déficit cognitivo é devido a doença vascular, e outras causas potenciais de demência foram descartadas, pode-se presumir que a demência pós-AVC é demência vascular. No entanto, como mostram as pesquisas, as alterações vasculares muitas vezes coexistem com alterações degenerativas características da doença de Alzheimer, razão pela qual muitas vezes é difícil de determinar.
Demência pós-AVC - sintomas
Alterações vasculares
A doença de Binswanger pertence ao grupo das demências vasculares. Característica para ela é a natureza abrupta do desenvolvimento da doença, com o domínio inicial dos sintomas dos lobos frontais: apatia, distúrbios do equilíbrio, desaceleração dos processos de pensamento, distúrbios das funções executivas acompanhados de déficits neurológicos, como:
- disartria (distúrbio da fala resultante de disfunção do aparelho executivo - língua, palato, faringe, laringe)
- disfagia (difícil passagem do alimento da boca pelo esôfago até o estômago)
- distúrbio da marcha
- desequilíbrio
- incontinência urinária
- riso ou choro patológico
- parkinsonismo na forma de rigidez muscular
Outra forma de demência vascular pós-AVC é a arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL). A manifestação clínica mais comum da doença são os AVCs lacunares subcorticais (lesão leve nos núcleos posturais, tálamo e ponte), ocorrendo entre os 40 e 50 anos, seguidos de demência por volta dos 60 anos, que ocorre em 90% dos pacientes antes da morte. Na maioria dos casos, o desenvolvimento da demência é abrupto, associado a acidentes vasculares cerebrais subsequentes, e no quadro clínico é prejudicado pelo já referido. sintomas dos lobos frontais ecomprometimento da memória. Os sintomas que acompanham são déficits neurológicos crescentes, principalmente:
- sintomas piramidais (tensão aumentada, reflexos muito vivos, sintomas patológicos, por exemplo de Babinski)
- sintomas pseudobulbares (fala, distúrbios da deglutição, aumento dos reflexos palatinos, faríngeos e mandibulares)
- distúrbio da marcha
- incontinência urinária
Como é característico da demência vascular, o comportamento e a personalidade do paciente permanecem relativamente in alterados.
Alterações degenerativas (chamadas Alzheimer)
O desenvolvimento gradual dos sintomas de demência após um acidente vascular cerebral indica a presença de um processo degenerativo (Alzheimer). Em seguida, aparecem os sintomas característicos da doença de Alzheimer, ou seja, problemas de memória, alterações de humor, distúrbios do chamado funções cognitivas, ou seja, concentração e atenção prejudicadas, bem como problemas de fala. Mudanças de comportamento e personalidade ocorrem nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer, por exemplo, a pessoa pode se tornar agressiva.
Comprometimento cognitivo após acidente vascular cerebral
O perfil do déficit cognitivo após o AVC depende principalmente da localização do dano vascular. Por exemplo, danos ao redor do giro angular se manifestam como um início súbito de disfasia sensorial, distúrbios visoespaciais, comprometimento da memória e agrafia (deficiência ou perda completa da capacidade de escrita).
O complexo sintomático relacionado às lesões subcorticais consiste principalmente em: velocidade de processamento de informações mais lenta, déficit de funções executivas e labilidade emocional. Esses sintomas podem ser acompanhados por distúrbios das funções corticais, ou seja, distúrbios da capacidade de ler, contar, escrever ou gnosia, ou seja, a capacidade de reconhecer.
Estima-se que 3 meses após o início da doença, ocorra o comprometimento de pelo menos uma função cognitiva em 61,7% dos entrevistados, e a incidência de déficits cognitivos aumenta com a idade. Os distúrbios mais comuns dizem respeito à memória, orientação, habilidades linguísticas, atenção, habilidades construtivas e visuoespaciais e, em menor grau, funções executivas.
Baseado em: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demência pós-AVC , [in:]Demência. Teoria e prática , pp. editado por Leszek J., Wrocław 2011