Obesidade Metabólica Saudável (MHO) é um tipo de obesidade em que, apesar do excesso de gordura corporal, o paciente apresenta exames de sangue normais. O que é obesidade metabolicamente "saudável"? A obesidade pode realmente ser "saudável"?

Obesidadeé uma doença crônica, cujo sintoma é o excesso de gordura corporal. Em pessoas que sofrem de obesidade, o excesso de peso corporal aumenta o risco de doenças graves, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão, diabetes tipo 2 ou câncer. Mas é tudo? A informação de que a obesidade pode ser "saudável" causou uma tempestade na comunidade médica. No entanto, a obesidade "saudável" realmente existe?

Conteúdo:

  1. O que é obesidade "metabolicamente saudável"?
  2. Obesidade "metabolicamente saudável" - epidemiologia
  3. Obesidade "saudável" vs obesidade "não saudável" - diferenças
  4. Obesidade "metabolicamente saudável" - causas
  5. Obesidade "metabolicamente saudável" e o risco de doenças
  6. A obesidade metabolicamente saudável realmente existe?

O que é obesidade "metabolicamente saudável"?

O conceito do chamado A Obesidade Metabólica Saudável (MHO) aparece com bastante frequência na literatura científica. Embora a própria ideia de MHO tenha sido criada na década de 1980, até o momento não foram estabelecidos nem a definição nem os critérios para o diagnóstico desse tipo de obesidade. Sabe-se que as pessoas com MHO, apesar do IMC acima de 30 kg/m2, não observam resultados anormais nos exames de sangue, como: níveis excessivamente elevados de glicose, insulina ou perfil lipídico, ou estão ligeiramente acima da norma. Daí a conclusão de que o excesso de gordura corporal não parece perturbar as funções metabólicas em pessoas com MHO e teoricamente não afeta o risco de desenvolver complicações da obesidade.

Obesidade "metabolicamente saudável" - epidemiologia

Pesquisas mostram que até 1/3 dos americanos podem ser classificados como portadores de MHO. No entanto, a f alta de uma definição precisa e a utilização de vários critérios de qualificação dos respondentes na pesquisa dificultam a estimativa desse fenômeno. Portanto, dependendo da população estudada, a prevalência de MHO no grupo de obesos varia de 10% a 76%. Dados epidemiológicos preliminares indicam que o MHOocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens, mas quanto mais velhos os pacientes (de ambos os sexos), menos frequente é a MHO.

Obesidade "saudável" vs obesidade "não saudável" - diferenças

Obesidade "metabolicamente saudável"Obesidade metabolicamente insalubre
sensibilidade à insulina (sem resistência à insulina)resistência à insulina (resistência à insulina)
glicemia de jejum normalglicemia de jejum anormal
baixa gordura visceral e maior gordura subcutânea alto teor de gordura visceral e menor teor de gordura subcutânea
níveis sanguíneos baixos de PCR (um marcador inflamatório)níveis sanguíneos elevados de PCR (um marcador inflamatório)
colesterol HDL alto colesterol HDL baixo
triglicerídeos baixosníveis elevados de triglicerídeos
sem fígado gordurosofígado gordo
pressão arterial normalpressão arterial anormal
altos níveis de adiponectina baixa adiponectina

Obesidade "metabolicamente saudável" - causas

As causas da MHO ainda não são claras. No entanto, várias hipóteses científicas surgiram para explicar as diferenças metabólicas em pacientes obesos. A hipótese da "inflamação crônica" está liderando atualmente. A pesquisa mostra que as pessoas com MHO têm níveis significativamente mais baixos de marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa (PCR), cujos níveis sanguíneos elevados são característicos de pessoas obesas que são metabolicamente "não saudáveis". Esta hipótese assume que a inflamação crônica de longo prazo é muito baixa em pessoas com MHO sem causar distúrbios metabólicos.

Outra causa das diferenças metabólicas no grupo de pessoas que sofrem de obesidade pode ser a distribuição e o tipo de tecido adiposo. É bem conhecido que o tecido viscelular ou visceral que se acumula ao redor dos órgãos internos tem um potencial "patogênico" muito alto. E seu conteúdo no corpo se correlaciona com um risco aumentado de doenças relacionadas à obesidade. Talvez a pequena quantidade de tecido viscelular encontrada em pessoas com MHO seja responsável pela ausência de desvios nos parâmetros metabólicos.

Alguns cientistas também explicam diferenças metabólicas significativas em pessoas com obesidade pela presença de polimorfismos genéticos relacionados ao metabolismo do tecido adiposo, por exemplo, genes que codificam receptores ativados porproliferadores de peroxissoma, (PPAR).

Obesidade "metabolicamente saudável" e o risco de doenças

Os últimos estudos clínicos mostram que, apesar dos parâmetros metabólicos aparentemente não perturbados, as pessoas com MHO têm um risco aumentado de desenvolver doenças classificadas como complicações da obesidade. Esta tese é confirmada pelas últimas meta-análises de dados da literatura, que mostraram que pessoas com MHO têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares (cardiovasculares) em comparação com pessoas com peso corporal normal.

No caso do diabetes tipo 2, os estudos são mais divergentes. No entanto, meta-análises de dados da literatura de 2014 mostraram que adultos com MHO são mais de 4 vezes mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2 do que pessoas com peso corporal normal. No entanto, apesar disso, o risco era metade do risco de pessoas com obesidade metabolicamente "não saudável". No caso de outras doenças relacionadas à obesidade, ainda são necessários ensaios clínicos para avaliar claramente o risco de sua ocorrência em pessoas com MHO.

A obesidade metabolicamente saudável realmente existe?

A maioria dos cientistas concorda que as pessoas com MHO devem receber tratamentos para perda de peso, mesmo que as pessoas com MHO pareçam ser metabolicamente “saudáveis”. Alguns deles até acreditam que o uso do termo MHO deve ser descontinuado e substituído pelo termosíndrome pré-metabólicapois é altamente provável que o MHO seja um estado de transição anterior ao aparecimento da esta síndrome. Ress alta-se que uma pessoa pode ser MHO ao mesmo tempo, e sua condição pode mudar ao longo do tempo, pois o próprio peso corporal excessivo é um fator que contribui para o desenvolvimento de doenças, e as alterações patológicas podem aparecer em todos em um momento diferente. Alguns estudos mostraram que até 30-40% das pessoas com MHO mudam seu estado metabólico para "insalubre" dentro de alguns anos.

Nesse contexto, também vale mencionar o fenômeno dametabolicamente obeso peso normal(MONWmetabolicamente obeso peso normal ). No entanto, como no caso da MHO, sua definição e critérios de diagnóstico não foram estabelecidos com precisão. As pessoas com MONW, apesar dos valores corretos do índice de IMC, são caracterizadas por um perfil metabólico característico de uma pessoa obesa, ou seja, apresentam um nível elevado de glicose no sangue, perfil lipídico anormal, hipertensão arterial e resistência à insulina. Além disso, as pessoas da MONW são várias vezes mais propensas a desenvolver as mesmas doenças que as pessoas com obesidade. Esse fato enfatiza ainda mais a complexidade da obesidade e suas complicações.

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Obesidade