A Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU) é uma situação em que o feto cresce anormalmente no útero e, consequentemente, é menor do que a idade gestacional esperada. Quais são as causas e sintomas da CIUR? Qual é o tratamento da restrição de crescimento intrauterino?

Restrição de Crescimento Intrauterino(RCIU ) é diagnosticada a partir de uma imagem de ultrassom. Determinar a etiologia do distúrbio permite a implementação de procedimentos terapêuticos adequados e, assim, reduz o impacto da patologia no desenvolvimento do feto, tanto quanto possível. Infelizmente, em muitos casos não é fácil avaliar os fatores que interrompem o crescimento fetal normal. Independentemente do mecanismo do distúrbio, é extremamente importante monitorar de perto esses pacientes. É necessário monitorar o bem-estar do feto com mais frequência com o uso de CTG e ultrassom.

CIUR e hipotrofia

O termo RCIU define uma situação em que o peso corporal fetal difere do adequado para a idade gestacional, e mais precisamente é menor que o percentil 10 da curva de massa corporal padrão. A definição se concentra apenas no peso corporal e não leva em consideração o comprimento ou outras dimensões do feto. Infelizmente, há um equívoco comum de que CIUR é o mesmo que hipotrofia. Nada poderia estar mais errado. Bem, a hipotrofia pode resultar de fatores constitucionais, ou seja, a criança é menor porque tem pais pequenos. Além do baixo peso ao nascer, o recém-nascido é completamente saudável e não necessita de cuidados especializados. No caso do RCIU, a causa do crescimento perturbado geralmente está relacionada a alguma patologia e muitas vezes a criança deve ser monitorada após o nascimento. A inibição do crescimento intrauterino afeta 3-10% das gestações e, devido às formas da patologia, distingue-se por uma forma simétrica e assimétrica.

IUGR - causas comuns

Os fatores com impacto direto na falha de crescimento fetal devem ser divididos em fetais, decorrentes de anormalidades dentro do próprio feto, maternos, quando o problema diz respeito à mãe, e placentários, quando a inibição do crescimento está relacionada à patologia placentária. os fatores mais comuns são:

  • materno: doençasmedicina interna, principalmente no campo das doenças cardiovasculares, ou seja, hipertensão, anemia, diabetes, doenças renais. Os estimulantes também desempenham um papel importante: os cigarros, porque a nicotina tem um enorme impacto na parede dos vasos sanguíneos e pode atrapalhar a perfusão adequada. De acordo com dados demográficos, o baixo status social também tem um impacto negativo no crescimento adequado do feto. A estrutura do útero em si é de grande importância. Qualquer diferença anatômica pode aumentar o risco de RCIU. A presença de miomas uterinos também é importante.
  • fetal: distúrbios genéticos, em particular defeitos do tubo neural, doenças cardíacas, incluindo defeitos cardíacos congênitos, infecções intrauterinas.
  • placentário: alterações inflamatórias ou tumores placentários, cistos placentários, descolamento prematuro da placenta

Inibição do crescimento intrauterino: diagnóstico

A primeira suspeita de crescimento anormal pode ser feita pelo médico durante o exame ginecológico, ao avaliar a altura do fundo uterino. No caso de crescimento anormal, a altura do bumbum não corresponde à idade gestacional. O próximo passo é a avaliação ultra-sonográfica do feto. No caso da patologia discutida, não basta realizar a biometria fetal uma vez, mas é particularmente importante repetir essas medidas regularmente e avaliar a tendência de crescimento fetal. Obviamente, além da avaliação das dimensões, é necessário determinar a idade gestacional, se os ciclos menstruais forem irregulares, a data do parto é determinada com base em uma ultrassonografia do primeiro trimestre.

Conforme mencionado acima, a inibição do crescimento intrauterino pode ser simétrica, o que já aparece nos estágios iniciais da gravidez e é uniforme, ou seja, as dimensões dos ossos longos, a circunferência do abdome e da cabeça são simetricamente menores do que adequado para a idade gestacional. A causa pode ser gravidez múltipla ou uma infecção intrauterina. O tipo assimétrico se aplica ao segundo ou terceiro trimestre da gravidez e se manifesta por uma redução acentuada da circunferência do abdome em relação à cabeça do feto. A causa pode ser diabetes na gravidez que não responde ao tratamento, hipertensão arterial ou desnutrição na gestante.

CIUR - manejo terapêutico

O manejo do crescimento intrauterino limitado ainda não foi estabelecido. O principal objetivo do tratamento é eliminar o agente causador. Mulheres com distúrbios de crescimento devem permanecer sob supervisão cuidadosa: ultrassonografia e CTG e controle dos movimentos fetais. Recomenda-se também um estilo de vida saudável, evitando estresse, alimentação balanceada e descanso. O aumento do monitoramento dos pacientes resulta da morte mais frequente do feto acima de 36 semanas de gestação. O método de interrupção da gravidez deve levar em consideraçãoo bem-estar atual do feto medido com base no índice de pulsação da artéria cerebral média e da artéria umbilical. Espectros incorretos desses fluxos indicam a centralização da circulação, que está associada a uma ameaça à vida da criança.

O parto do seu bebê deve ocorrer em um centro especializado para o melhor atendimento possível. Isso é importante porque os pacientes diagnosticados com RCIU são mais propensos a hipóxia perinatal, acidose ou distúrbios do metabolismo de carboidratos na forma de hipoglicemia.

Estudos de longa duração mostram que o desenvolvimento posterior das crianças e sua regularidade estão relacionados à causa da patologia em questão. O desenvolvimento pode ser o mais normal possível, mas pode ser física e intelectualmente retardado.

Como em qualquer patologia, também no caso da inibição do crescimento intrauterino, a profilaxia é extremamente importante, ou seja, a eliminação o mais precoce possível dos fatores de risco. Doenças maternas (hipertensão, diabetes, anemia), estimulantes: tabagismo, álcool ou prevenção de infecções intrauterinas.

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Gravidez