Delirium é um distúrbio da consciência caracterizado por uma sensação de confusão no tempo e no espaço, dificuldade em manter a atenção, função intelectual prejudicada e ocorrência de alucinações. Pode ser consequência de uma doença somática, interrupção súbita de drogas ou substâncias psicoativas ou intoxicação por elas. Veja quais são as causas da síndrome do delírio e como lidar com um paciente que está delirando.

Delirium (delírio, delírio)é um distúrbio cerebral periódico e transitório. Na maioria das vezes, desenvolve-se em idosos (acima de 65 anos), em pessoas que sofrem de doenças somáticas graves, que tomam grandes quantidades de drogas ou substâncias psicoativas. Os sintomas de delirium também são diagnosticados em pacientes submetidos à cirurgia sob anestesia (podem persistir por até 4 dias após a cirurgia).

Delirium (delírio) - sintomas

Um paciente com suspeita de delirium apresenta os seguintes sintomas:

  • confusão no tempo e no espaço- o paciente não consegue responder a pergunta sobre data, hora ou local; confusão sobre si mesmo é menos frequente (por exemplo, dificuldades em descobrir quem eu sou, qual é o meu nome, etc.);
  • alucinações- falsas percepções sensoriais percebidas pelo paciente como existentes. Pode ser ver pessoas imaginárias, animais, insetos, ouvir vozes, sons que não existem; as alucinações do tato e do olfato são menos frequentes;
  • deficiência intelectual- pensamento lento, concentração claramente enfraquecida, dificuldades em construir declarações lógicas, responder às perguntas mais simples, deficiência de memória;
  • aumento do nível de ansiedade- o paciente sente ansiedade, medo, pode ser agressivo;
  • mudanças de humor e alterações na atividade psicomotora- o paciente está apático, deprimido, sonolento, às vezes eufórico, superexcitado;
  • distúrbios do ritmo sono-vigília- insônia à noite e sonolência diurna excessiva.

Delirium (delírio) - causa

O delírio raramente tem apenas uma causa. Isso geralmente se deve a vários fatores sobrepostos, especialmente no caso de pessoas mais velhas.A velhice aumenta significativamente o risco de delírio - o motivo é o dano progressivo às estruturas cerebrais em pessoas com mais de 60 anos de idade. Como resultado, surgem distúrbios irreversíveis da atividade cerebral, que podem se intensificar adicionalmente no curso de doenças somáticas características da velhice.

Doenças que podem contribuir para a ocorrência de delirium são:

  • problemas no sistema circulatório (hipertensão, arritmias, insuficiência circulatória, infarto)
  • diabetes
  • insuficiência hepática e renal
  • insuficiência respiratória
  • anemia
  • doenças neurológicas (epilepsia, doença de Alzheimer)
  • distúrbios hidroeletrolíticos (desidratação)
  • inflamações e quadros infecciosos (tuberculose, caxumba, toxoplasmose, micose, HIV, sífilis, citomegalia)
  • doenças cerebrais (tumores, hematomas, acidentes vasculares cerebrais e lesões do cérebro)
  • infecções, especialmente aquelas com febre alta
  • doenças autoimunes (doença de Hashimoto, lúpus sistêmico, artrite reumatoide)

Além da velhice e das doenças somáticas, outra causa muito comum de delirium é a intoxicação por drogas ou substâncias psicoativas. Isto aplica-se em particular a soníferos, antidepressivos e drogas, que, quando abusadas, levam à hipóxia do cérebro e, consequentemente, ao aparecimento de alucinações.

Além disso, o delírio pode ocorrer em pessoas que estão expostas a um maior contato com produtos químicos fortes: metais pesados, inseticidas, substâncias voláteis, como solventes e gasolina. É também um sintoma de envenenamento com dióxido de carbono e monóxido de carbono.

Vale a pena saber

Delirium tremens - delírio alcoólico

Delirium tremens é um tipo especial de delírio em alcoólatras que de repente param de beber. No 2-3º dia após parar completamente o álcool, eles desenvolvem convulsões graves, confusão sobre o tempo e o lugar de ser, ansiedade, ansiedade, insônia, delírios visuais, auditivos e táteis. Esses sintomas são frequentemente acompanhados por aumento da temperatura corporal, desidratação e distúrbios no funcionamento do sistema circulatório.

Pessoas que beberam regularmente por vários anos são as mais vulneráveis ​​ao delirium tremens. Os sintomas de delírio de tremor duram vários dias e requerem tratamento em um hospital.

Delirium - quanto tempo dura?

Os sintomas do delírio são temporários e variam em gravidade. Se forem uma consequência direta de uma doença física (por exemplo, infecção com febre), desaparecem com a recuperaçãopaciente. Nesse caso, o delírio dura de várias horas a vários dias. Os sintomas pioram à tarde e à noite.

Em idosos, o delirium pode ser episódico (por exemplo, após cirurgia em hospital), mas também coexistir com demência. Os sintomas que predizem o delírio em idosos são inquietação, ansiedade, problemas de sono, pesadelos e alterações de humor. Após alguns dias, a condição do paciente piora - aparecem distúrbios de percepção, aumenta a agitação motora, alternando com estados de apatia e demência. O último estágio do delirium é a resolução gradual dos sintomas de desorientação - o paciente recupera a clareza de pensamento e a capacidade de lembrar. A duração total do distúrbio é de 10 a 12 dias.

Como lidar com um paciente delirante?

Uma pessoa afetada pelo delírio pode se comportar de forma irracional e colocar em risco a si mesma ou ao meio ambiente. Portanto, quando ocorrerem sintomas de delirium, ela deve estar sob cuidados constantes e em condições adequadas no quarto em que se encontra. Para que o paciente possa se orientar melhor no tempo, vale colocar o relógio em local visível e revelar as janelas. Você também deve conversar com ele o máximo possível para que ele não esqueça onde está e quem são as pessoas ao seu redor. Também é necessário garantir que o paciente tenha líquidos suficientes, porque a desidratação é um fator adicional que exacerba o curso do delirium. No caso de comportamento agressivo, o cuidador não deve levantar a voz, mas explicar de forma lenta e clara a condição do paciente e continuar a acalmá-lo.

Delirium (delírio) - tratamento

O tratamento do delirium resultante de uma doença somática consiste em remover as causas da doença subjacente - por exemplo, no caso de desidratação, será a reposição de líquidos e eletrólitos, e em caso de febre, administração de antitérmicos.

Se a perturbação da consciência for rápida, o paciente é agressivo, agitado, além de sedativos e ansiolíticos são usados. Idosos que experimentam delírio frequente e, portanto, correm o risco de desenvolver psicose recebem antipsicóticos.

Categoria:

Psiquiatria