CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: prof. dr.hab. n. med. Barbara Zegarska, especialista em dermatologia, venereologia e alergologia, chefe do Departamento de Cosmetologia e Dermatologia Estética do Collegium Medicum em Bydgoszcz, UMK em Toruń

Psoríase cutânea, psoríase em placas, psoríase ungueal, psoríase do couro cabeludo, psoríase pustulosa, psoríase articular… quem já teve contato com algum tipo de psoríase sabe o quanto essa doença pode ser incômoda e ingrata. O que é psoríase? Quais são os sintomas da psoríase, quais são as causas e tipos, e a psoríase é contagiosa?

O que é psoríase?

Psoríaseé uma doença de pele grave e crônica. É uma doença recorrente - em muitos pacientes a pele fica relativamente boa apenas no verão, pois é afetada positivamente pelo sol.

Vale a pena saber que na Polôniapsoríaseé uma das doenças de pele mais comuns - de acordo com dados de 2022, cerca de 1 milhão de pessoas sofrem de psoríase na Polônia, e como muitos como 80 por cento deles têm entre 20 e 40 anos.

As lesões psoriáticas podem aparecer em praticamente todo o corpo - no tronco e membros, no couro cabeludo, nas áreas íntimas e nas unhas (na forma das chamadas manchas de óleo ou vitiligo nas unhas). Cerca de 40 por cento. Os pacientes também desenvolvem artrite psoriática.

psoríasecontagiosa? A resposta a esta pergunta é definitivamente não.Psoríase cutâneanão é contagiosa - é impossível se infectar apertando a mão, usando as mesmas toalhas ou dormindo na mesma cama.

Psoríase - causas

As causas da psoríase ainda não foram devidamente explicadas . Fatores genéticos desempenham um papel na patogênese desta doença, incluindo o polimorfismo do gene HLA-Cw6 (a participação de fatores genéticos no desenvolvimento da doença é estimada em até de todos os casos), bem como o funcionamento inadequado do sistema imunológico. O corpo produz anticorpos que reconhecem seus próprios tecidos como estranhos. Então a derme fica inflamada.

A pele das pessoas que sofrem de psoríase esfolia excessivamente. Uma característica da psoríase é que o ciclo celular da pele é oito vezes mais curto - em uma epiderme saudável, as células se movem da camada basal para o estrato córneo em 28 dias e, na psoríase, leva de 3 a 4 dias.

A epiderme é 4 a 6 vezes mais espessa que vocêuma pessoa saudável, o número de queratinócitos e células individuais é maior.

Tipos de psoríase

Atualmente existem dois tipos de psoríase:

  • psoríase tipo I -hereditária. Geralmente começa cedo, com o aparecimento da psoríase entre as idades de 10 e 40 anos. Este tipo de psoríase também é conhecido como psoríase juvenil.
  • psoríase tipo II- manifesta-se em pessoas com idade entre 50-70 anos e não apresenta sinais de ocorrência familiar

Psoríase - sintomas

A psoríase apresenta os seguintes sintomas:

  1. a pele apresenta aglomerados característicos de protuberâncias vermelho-acastanhadas, claramente demarcadas do resto da pele e cobertas por escamas secas e prateadas, localizadas nas áreas expostas a microtraumas, por ex. nos cotovelos, joelhos ou no couro cabeludo (são locais típicos dessas lesões). Às vezes, as lesões psoriáticas também aparecem no rosto (na parte central, mas também nas bochechas), bem como nas mãos ou nas áreas íntimas. As lesões iniciais são pequenas, atingem o tamanho de uma cabeça de alfinete, as totalmente desenvolvidas (chamadas de placas psoriáticas) chegam a ter vários centímetros de tamanho. Após coçar a escama, há um leve sangramento, pois a pele por baixo é fina e pouco vascularizada.
  2. no caso de psoríase ungueal, as lesões psoriáticas da lâmina ungueal podem assemelhar-se a um dedal.
  3. no caso da psoríase exsudativa, as lesões exsudativas aparecem nas dobras e dobras da pele, enquanto na psoríase pustulosa, as erupções aparecem como pústulas e pápulas.
  4. As lesões da psoríase podem ser extensas (chamada psoríase em placas), às vezes podem cobrir toda a superfície do corpo (isto é a psoríase generalizada, a chamada eritrodermia). Acontece que as erupções cutâneas são acompanhadas por alterações na área das articulações - dor, inchaço e deformação das articulações (psoríase articular).
  5. característica do ativopsoríase da peleé o chamado Sintoma de Köbner - após um trauma local na epiderme (por exemplo, coçar), as lesões psoriáticas aparecem dentro de 8-14 dias. Este sintoma não ocorre quando a doença está em remissão.

A psoríase pode ser acompanhada por muitas doenças sistêmicas. As pessoas com psoríase geralmente sofrem de inúmeras doenças aparentemente compsoríase cutâneanão relacionadas, como distúrbios metabólicos, doenças reumatológicas e doenças cardíacas.

A doença também é acompanhada por doenças como prurido (presente em 60-90% dos pacientes), hiperalgesia e dor na pele (43% dos pacientes), além de distúrbios sexuais (35-71% dos pacientes sofrem deles) e depressão- sua forma grave ocorre em até 28%. doente.

As lesões psoriáticas têm aparência característica:

O que agrava os sintomas da psoríase?

A disseminação de lesões psoriáticas pode ser provocada por diversos fatores. Os sintomas da psoríase pioram:

  • lesões na pele
  • cigarros
  • estresse
  • álcool
  • infecções microbianas, principalmente estreptococos e estafilococos
  • uso de certos medicamentos - incluindo inflamatórios não esteroidais, betabloqueadores, progesterona, cimetidina, amiodarona.
  • gravidez e parto
  • menopausa
  • hipocalcemia.

Variedades de psoríase

Existem vários tipos de psoríase. As formas mais comuns de psoríase são:

  • psoríase vulgar(comum)
  • psoríase gutata- as erupções se assemelham a uma forma de gotícula, e esse tipo de psoríase ocorre mais frequentemente em crianças
  • psoríase em placas- erupções se fundem em grandes manchas, atingindo até uma dúzia de centímetros
  • psoríase generalizada (psoríase eritrodérmica) - cobre quase todo o corpo (existem poucos locais livres de lesões)
  • psoríase pustulosa - manchas aparecem ao lado dos caroços e escamas na pele. Na sua forma generalizada, é uma das formas mais comuns de psoríase. Na forma local, as lesões localizam-se ao redor das mãos e pés.
  • psoríase ungueal (psoríase ungueal) - é frequentemente confundida com onicomicose. Aparecem manchas sob a lâmina ungueal (mancha de óleo ou vitiligo), as unhas tornam-se quebradiças e quebradiças, e há pequenas depressões na superfície que lembram um dedal
  • psoríase articular (psoríase articular, artrite psoriática)
  • Psoríase inversa - é o oposto da psoríase em placas clássica, pois as lesões da psoríase aparecem entre as dobras da pele - na virilha, axilas, entre as nádegas ou sob os seios. A epiderme descasca minimamente, mas as lesões da pele são fortemente vermelhas, irritam-se facilmente,
  • psoríase em crianças.
  • Psoríase do couro cabeludo
  • Psoríase pustulosa
  • Psoríase ungueal

Psoríase - como o médico faz o diagnóstico?

Se você notar sintomas de psoríase em sua pele, consulte um dermatologista ou médico de família. O médico de cuidados primários, com base nos sintomas e sua gravidade, decidirá se o tratará sozinho ou o encaminhará a um dermatologista.

Não tente fazer um diagnóstico com base nos sintomas em comparação com os descritos na Internet - apenas um médico é capaz de avaliar se as alterações na pele podem serum sintoma de psoríase ou estão relacionados a outra doença - por exemplo, dermatite atópica.

O diagnóstico de psoríase geralmente não é complicado - basta o médico identificar a presença de erupções cutâneas características desta doença, localizadas em locais típicos, ou seja, nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo.

Em alguns casos - por exemplo, se as lesões estão localizadas nas mãos, pés ou unhas - é necessário diferenciar de micose, alergia, eczema ou infecção. Neste caso, uma visita a um dermatologista é necessária. Às vezes também é necessário realizar uma biópsia da lesão para sua avaliação histopatológica.

Psoríase - tratamento. Regras gerais

O tratamento da psoríase deve sempre ser consultado com um dermatologista especialista. A psoríase não pode ser curada de forma permanente e completa, por ex. devido à composição genética desta doença. Portanto, suas recaídas são a regra.

Existem vários medicamentos disponíveis para o tratamento da psoríase que podem ser usados ​​tanto topicamente quanto oralmente para remover escamas, inibir o crescimento e inflamação epidérmico excessivos e afetar as respostas do sistema imunológico.

A escolha do médico depende, entre outras coisas, sobre a gravidade dos sintomas. O objetivo do tratamento é aliviar a doença e seu impacto negativo na vida diária do paciente, e alcançar o maior período de remissão possível.

Pessoas compsoríaseafeta até 25 por cento as superfícies da pele são tratadas topicamente.

Pacientes com psoríase que afetam uma área maior da pele necessitam de tratamento combinado, ou seja, tratamento local e tratamento geral, além de fototerapia. A indicação para o tratamento geral da psoríase é também a situação em que a doença onere significativamente o doente mental ou o impeça de exercer funções profissionais, bem como a psoríase articular, a psoríase pustulosa e a eritrodermia psoriática.

Veja: no que um dermatologista pode ajudar?

Veja galeria 4 fotos

Tratamentos tópicos para psoríase

O tratamento tópico começa com a limpeza da pele doente das escamas acumuladas. Em seguida, é necessário o uso de medicamentos que inibem o processo de esfoliação excessiva da epiderme.

No tratamento tópico da psoríase, são utilizados:

  • pomadas e cremes para psoríasecom ácido salicílico, retinóides, ureia, cetolíticos, ou seja, relaxantes conexões de queratina na pele, o que permite que outras drogas penetrem nas camadas mais profundas da pele pele.
  • preparações com glicocorticosteróides- anti-inflamatório, inibe a reprodução excessivaas células da pele se quebram.
  • preparações com derivados da vitamina D3(calcitriol, calcipotriol e tacalcitol). Estes compostos têm um efeito anti-inflamatório e inibem o crescimento muito rápido da epiderme. No entanto, eles podem perturbar o equilíbrio cálcio-fosfato, portanto, use uma pomada para psoríase com um derivado da vitamina. D3, siga rigorosamente a dosagem prescrita pelo seu médico.
  • Dziegcie- significa derivados de carvão. As pomadas e pastas de alcatrão têm um efeito antiproliferativo (inibem o rápido crescimento das células epidérmicas). Eles podem ter efeitos colaterais - irritação, alergias, inflamação dos folículos capilares, reações fototóxicas.
  • inibidores de calcineurina- é um medicamento tópico para o tratamento da dermatite atópica: na psoríase, é usado para o tratamento tópico da psoríase facial e dobras cutâneas.

Tratamento geral da psoríase

Na terapia geral, são utilizados vários métodos e medicamentos, que o médico seleciona individualmente, levando em consideração a condição do paciente, o curso da doença e a gravidade dos sintomas, idade, sexo ou doenças associadas.

Os tratamentos para tratamento geral da psoríase são:

  • Fototerapia UVB 311 - é a irradiação com raios UVB de faixa estreita (espectro 311nm) emitidos por lâmpadas especiais. Inclui fototerapia reduz as células em proliferação na epiderme, tem efeito antibacteriano, modifica favoravelmente a flora bacteriana da pele, reduz as alterações patológicas.
  • fotoquimioterapia - este método consiste na combinação de um medicamento que sensibiliza a pele à luz (derivados fototóxicos de furocumarínicos - psoralenos), e após duas horas é exposto aos raios UVA. Esta terapia é muito eficaz em formas graves de psoríase. Sua versão é o banho PUVA, que consiste em banhar-se em uma solução de psoraleno e depois irradiá-la.
  • Retinóides orais. Os derivados sintéticos da vitamina A reduzem a inflamação e normalizam a esfoliação da pele. Eles são usados ​​na psoríase pustulosa, às vezes também na artrite psoriática, na psoríase das mãos e dos pés e na eritrodermia psoriática.
  • metotrexato - droga citostática, antagonista do ácido fólico. É usado nas formas graves de psoríase, mais frequentemente na psoríase articular e na psoríase eritrodérmica
  • ciclosporina A - é uma droga imunossupressora que inibe a atividade dos linfócitos T. É eficaz em todas as formas de psoríase.
  • antibióticos - derivados da penicilina. Eles são prescritos quando a doença é causada por uma infecção (psoríase disseminada).
  • drogas biológicas - são proteínas com efeito terapêutico, obtidas a partir de células vivas ou por recombinação gênica.Eles são reservados para pacientes com psoríase grave que falharam em outros tratamentos. Eles são eficazes - após 3 meses de terapia, observa-se uma redução das lesões psoriáticas em 75% e, em alguns pacientes, até remissão completa. Atualmente, três grupos de medicamentos biológicos são utilizados no tratamento da psoríase: anticorpos monoclonais MCA, proteínas de fusão FP e proteínas humanas recombinantes. Esses medicamentos são administrados por injeção subcutânea ou intravenosa, são usados ​​em programas de tratamento e requerem estreita cooperação entre o paciente e o dermatologista.

Psoríase - cuidados com a pele

Na psoríase, o cuidado adequado da pele é muito importante, pois auxilia no tratamento e, na fase de remissão, pode retardar a recorrência dos sintomas da doença. A pele deve ser regularmente limpa, hidratada e lubrificada e, quando necessário, também aliviar a sensação de coceira.

Regras para o cuidado da pele com psoríase:

  • Para a higiene diária, opte por preparações com propriedades calmantes, antifúngicas e antibacterianas - as melhores soluções são as preparações especializadas destinadas a pessoas com psoríase. Um banho é melhor do que um banho (a água resseca muito a pele) - mas se você preferir tomar banho, adicione um emoliente hidratante à água.
  • Após a lavagem, unte a pele rapidamente - assim ela absorverá melhor os ingredientes contidos nos cosméticos.
  • Em períodos de exacerbação da doença, se a pele coçar, use cosméticos anti-coceira (disponíveis em farmácias), por exemplo, contendo ictiol claro, que reduz a coceira e regula o processo de divisão das células epidérmicas.
  • As lesões de psoríase no rosto devem ser lavadas com loções micelares ou soro fisiológico todos os dias e, em seguida, hidratadas e lubrificadas com um creme recomendado por um dermatologista (cosméticos contendo óleos vegetais ou ectoína são frequentemente recomendados).
  • Não use peelings caseiros - para esfoliar a pele escamosa, o dermatologista recomendará uma pomada específica, por exemplo, com uréia, que melhora adicionalmente a absorção de ingredientes contidos em cremes e medicamentos.
  • A pele deve ser adicionalmente protegida com um creme com filtro UV. Não tome banho de sol, especialmente quando estiver tomando medicamentos orais - a menos que seja especificamente orientado pelo seu médico.
  • No período de remissão, na ausência de alterações cutâneas, pode-se realizar tratamentos na área de dermatologia estética (toxina botulínica, ácido hialurônico), peelings suaves, e em consultório de cosmetologia, tratamentos hidratantes e relaxantes.

Categoria:

Dermatologia