A paralisia de nervos cranianos pode afetar tanto um único nervo craniano quanto vários deles. Danos aos nervos cranianos podem ser causados, entre outros, por distúrbios do paladar, mas também mobilidade limitada do pescoço ou deficiência auditiva. Então, quais sintomas devem levar a uma suspeita de paralisia de nervo craniano e nos direcionar a visitar um neurologista?

Paralisia de nervos cranianospode afetar qualquer um dos 12 pares de nervos cranianos, enquanto os sintomas de processos patológicos relacionados a essas estruturas, que são paralisias de nervos cranianos, são muito mais distinto. Existem dois grupos principais de nervos no corpo: nervos espinhais e nervos cranianos. No caso deste último, 12 pares de nervos cranianos são substituídos. Esses nervos transportam todos os tipos possíveis de fibras, tanto fibras sensoriais quanto motoras e fibras do sistema autônomo (simpático e parassimpático). Os nervos cranianos são responsáveis ​​pela transmissão de sinais relacionados aos sentidos (por exemplo, visão ou audição) ou estímulos sensoriais (por exemplo, toque ) que estão envolvidos, eles também estão no controle da atividade motora dos músculos (por exemplo, os músculos da mandíbula ou da língua). Também envolvem fenômenos independentes de nossa vontade, sujeitos ao controle do sistema autônomo – por exemplo, a constrição e expansão da pupila do olho ou a secreção de saliva pelas glândulas salivares. Existem muitas causas potenciais de paralisia do nervo craniano, exemplos incluem:

  • lesões - lesões na cabeça e no pescoço
  • hematomas intracranianos
  • trombose do seio cavernoso (parte dos nervos cranianos está vazando nas proximidades)
  • traços
  • aneurismas dos vasos cerebrais
  • esclerose lateral amiotrófica
  • doenças neoplásicas (quando o tumor invade elementos de um determinado nervo)
  • processos inflamatórios no cérebro
  • diabetes
  • sífilis
  • esclerose múltipla

A paralisia do nervo craniano também pode ocorrer espontaneamente sem motivo aparente. Este é o caso de uma forma de paralisia do nervo facial, conhecida como paralisia de Bell.

Paralisia de nervos cranianos: nervo olfativo (I)

Conforme indicado por ela mesmanome, a função do primeiro nervo craniano é perceber sensações olfativas. A paralisia do nervo olfativo resulta na perda do olfato, ou seja, anosmią.

Paralisia de nervos cranianos: nervo óptico (II)

O nervo óptico é responsável pelo sentido da visão. Os sintomas de dano e a paralisia associada do nervo óptico dependem de qual parte do nervo óptico é afetada pela patologia. Se o próprio nervo óptico estiver danificado, um olho fica cego. As fibras do nervo óptico também podem ser danificadas no local onde se cruzam, ou seja, na parte central da chamada intersecção visual. Se isso acontecer, o paciente apresenta hemivisão bilateral (não consegue ver a imagem do lado do campo de visão de ambos os olhos).

Paralisia de nervos cranianos: nervo oculomotor (III)

O terceiro nervo craniano está envolvido, inter alia, em no controle do movimento palpebral, também é responsável pelo movimento dos músculos oculomotores e pela atividade da pupila. A paralisia do nervo oculomotor faz com que a pálpebra superior caia. Além disso, em pacientes, o globo ocular é direcionado para fora (sua abdução) e a pupila é dilatada. Quando o terceiro nervo craniano está paralisado no lado da lesão, os reflexos pupilares são abolidos.

Paralisia de nervos cranianos: bloqueio (IV) nervo

O nervo de bloqueio é outro nervo craniano responsável pelo movimento dos músculos oculares. Sua paralisia resulta em visão dupla (diplopia, que ocorre principalmente ao olhar para baixo), além disso, o globo ocular gira para dentro (ou seja, para sua adução) e para cima, o que resulta em estrabismo convergente.

Paralisia de nervos cranianos: nervo trigêmeo (V)

O quinto nervo craniano está envolvido em receber estímulos sensoriais de muitas regiões da cabeça e, além disso, controla a atividade de muitos músculos diferentes nessa área do corpo. A paralisia do nervo trigêmeo se manifesta por distúrbios na sensação da face (pode até levar a uma perda completa da sensação), parestesia também pode aparecer (sensação de formigamento, dormência). Outro efeito da paralisia do nervo trigêmeo é a paralisia dos músculos da articulação temporomandibular, que está associada ao aparecimento de um sintoma característico - ao abrir a boca, a mandíbula do paciente se desloca em direção ao dano do nervo existente. No curso da paralisia do nervo trigêmeo, os reflexos corneanos e conjuntivais também são abolidos.

Paralisia de nervos cranianos: nervo abdutor (VI)

O nervo de abdução é outro nervo que está envolvido nos movimentos do globo ocular. Sua paralisiamanifestada pela rotação do globo ocular para dentro (o paciente tem estrabismo), além disso pode haver diplopia.

Paralisia de nervos cranianos: nervo facial (VII)

O sétimo nervo craniano inerva os músculos faciais, é também uma das estruturas nervosas envolvidas na percepção dos estímulos gustativos. A paralisia do nervo facial pode se manifestar de duas maneiras - a natureza dos sintomas no caso de patologias que afetam esse nervo depende de onde ocorreu o dano: paralisia dos músculos da mímica facial no lado da lesão. O paciente não pode franzir a testa, fechar os olhos ou ranger os dentes, o canto da boca também cai. O mencionado pode ser acompanhado por distúrbios do paladar em 2/3 da parte anterior da língua e supressão da produção de lágrimas. A paralisia central do nervo facial (ou seja, onde o defeito afeta os núcleos do nervo, localizados no tronco encefálico) resulta em o aparecimento de sintomas no lado oposto ao dano. As queixas são menos graves do que na paralisia periférica, pois a paralisia afeta apenas os músculos faciais da metade inferior da face.

Paralisia de nervos cranianos: nervo vestibulococlear (VIII)

O oitavo nervo craniano está associado a outros sentidos além dos mencionados até agora - por perceber estímulos auditivos, também está relacionado ao senso de equilíbrio. A paralisia do nervo vestibulococlear pode resultar em zumbido, mas também em perda auditiva progressiva (até completa). Os pacientes também podem apresentar tontura e problemas de equilíbrio.

Paralisia de nervos cranianos: nervo glossofaríngeo (IX)

O nervo glossofaríngeo está envolvido, inter alia, em na percepção de estímulos gustativos, também controla a atividade dos músculos da garganta. Além destes, este nervo possui fibras que controlam a função das glândulas salivares e lacrimais. A paralisia do nono nervo craniano leva à perda da sensação gustativa no terço posterior da língua, podendo também levar a distúrbios sensoriais no palato mole. Distúrbios de deglutição também podem ser um problema de paralisia desse nervo.

Paralisia de nervos cranianos: nervo vago (X)

O décimo nervo craniano controla a atividade motora dos músculos laríngeos e faríngeos, e também é responsável pela recepção de estímulos sensoriais de muitas partes do corpo - as fibras do nervo vago recebem sinais sensoriais dos órgãos do pescoço e aqueles localizados na cavidade abdominal. A paralisia do nervo vago causa distúrbiosarticulação da fala, além deles, pode ser observada queda do palato mole nos pacientes. Ao examinar a cavidade oral de um paciente com paralisia do nervo vago, a úvula pode se desviar para o lado oposto da lesão. O reflexo de vômito (comumente conhecido como reflexo de vômito) também pode desaparecer.

Paralisia de nervos cranianos: nervo acessório (XI)

A principal função do nono nervo craniano é governar a atividade motora dos músculos esternoclavicular e trapézio. A paralisia do nervo acessório faz com que o ombro caia e pode ser difícil mover a cabeça na direção oposta à lesão do nervo.

Paralisia de nervos cranianos: nervo sublingual (XII)

O décimo segundo nervo craniano é o principal responsável pela atividade locomotora da língua. No caso de paralisia do nervo sublingual, quando a língua é estendida, ela se desvia em direção ao dano, além disso, os pacientes podem desenvolver um leve distúrbio da articulação da fala.

Formas particulares de disfunção de nervos cranianos

Os sintomas de paralisia de um único nervo craniano são descritos acima. No entanto, existem muitas condições que resultam da paralisia de vários nervos ao mesmo tempo, graças às quais o paciente desenvolve muito mais doenças. Exemplos de distúrbios nos quais a função de vários nervos cranianos são perturbados simultaneamente incluem:

  • síndrome da fissura orbital superior (paralisia de III, IV e VI nervos com paralisia de um dos ramos do V nervo),
  • Síndrome de Tolosa-Hunt (paralisia dos nervos III, IV, V e VI),
  • paralisia bulbar (relacionada a distúrbios dos nervos IX, X e XII),
  • paralisia pseudo-folicular (na qual os nervos V, VII, IX, X e XII ficam paralisados).

Vale destacar também os troncos alternados. Ocorrem no caso de lesão de centros específicos do tronco encefálico, e se manifestam na paralisia do nervo craniano do mesmo lado e na ocorrência - no lado oposto - de um déficit motor, que pode ser acompanhado de distúrbios sensoriais. A síndrome de Benedict é um exemplo de síndrome alternada truncada, onde aparecem paralisia e paresia do nervo III, os pacientes também podem apresentar movimentos involuntários.

Categoria:

Neurologia