A ciclosporina é um polipeptídeo cíclico de 11 aminoácidos produzido pelo fungo Tolypocladium inflatum. A ciclosporina é uma droga potente que atua como imunossupressor (ou seja, inibe a produção de anticorpos e células imunes por diversos agentes denominados imunossupressores).

Para que serve a ciclosporina?

  • prevenção de rejeição de transplante

Isso se aplica à maioria dos pacientes que já tomaram outros medicamentos imunossupressores e para os quais não cumpriram seu papel e ainda correm o risco de rejeição do transplante. A ciclosporina previne a rejeição de aloenxertos de coração, rim, fígado, pâncreas, intestino delgado, pulmão e pele. Alogênico significa que é um transplante de tecido ou órgão de um indivíduo da mesma espécie.

  • na doença "enxerto versus hospedeiro"

A ciclosporina enfraquece significativamente a reação "enxerto versus hospedeiro" após o transplante de medula óssea - é uma reação fisiológica indesejável que ocorre no organismo do receptor do transplante sob a influência de linfócitos antígeno-estranhos introduzidos do doador. A doença do enxerto versus hospedeiro costuma ser muito grave e pode até levar à morte do paciente.

  • com uveíte

Isso se aplica à uveíte intermediária ou posterior que ameaça a visão, especialmente quando os tratamentos tradicionais são ineficazes, não trazem os efeitos desejados ou causam efeitos colaterais que ameaçam a vida ou a saúde.

  • córnea inflamada

e precisamente no tratamento local de ceratite grave em adultos com síndrome do olho seco, que não melhoraram apesar do uso de preparações destinadas a hidratar o olho, os chamados lágrimas artificiais.

  • no tratamento da síndrome nefrótica
  • com artrite reumatoide
  • para tratar a psoríase
  • com dermatite atópica

Drogas imunossupressoras são administradas no tratamento de muitas doenças autoimunes. Em seu curso, o sistema imunológico ataca suas próprias células e tecidos (trata-os como um inimigo), o que resulta em danos permanentes.

Drogas inibem a resposta do sistemasistema imunológico, graças ao qual prolongam os períodos de remissão da doença e aliviam os sintomas para aumentar a qualidade de vida do paciente.

Eles são mais frequentemente usados ​​na artrite reumatóide, psoríase, mas também em doenças como

  • lúpus
  • pênfigo
  • enterite ulcerativa
  • Doença de Crohn

Contraindicações ao uso de ciclosporina

Como todo medicamento, a ciclosporina nem sempre pode ser usada apesar de suas indicações.

A principal contraindicação é a hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos ingredientes.

Além disso, deve-se lembrar também que a ciclosporina afeta todo o corpo do paciente e nem sempre é benéfica para ele. Portanto, antes de iniciar a terapia, principalmente quando o corpo está enfraquecido, uma entrevista e pesquisa completas devem ser realizadas.

O efeito da ciclosporina no corpo

A ciclosporina, como outras drogas imunossupressoras, infelizmente aumenta o risco de desenvolver linfomas e outras neoplasias, principalmente câncer de pele. Devido ao risco potencial de malignidades da pele, os pacientes tratados com ciclosporina devem evitar a exposição excessiva à luz solar e não devem ser expostos à radiação UVB ou fotoquimioterapia.

A ciclosporina, como outras drogas imunossupressoras, também aumenta o risco de desenvolver todos os tipos de infecções: bacterianas, fúngicas, parasitárias e virais, muitas vezes causadas por microorganismos oportunistas (ou seja, aqueles que causam infecções, mas apenas em pessoas com imunidade, e eles não prejudicam pessoas saudáveis, cujo corpo pode lidar com eles sem problemas).

Níveis elevados de creatinina e ureia podem ser uma complicação frequente e grave do tratamento com ciclosporina. A concentração depende da dose e é mais provável que desapareça após a redução da dose. No entanto, no decurso do tratamento a longo prazo, podem ocorrer alterações na estrutura dos rins que não são tão fáceis de tratar. Portanto, a função renal deve ser monitorada durante o tratamento com ciclosporina. A função renal deve ser cuidadosamente monitorada em idosos e crianças.

A ciclosporina também pode causar um aumento transitório dependente da dose da bilirrubina sérica e aumento das enzimas hepáticas. Essa situação ocorre mais frequentemente em pessoas com outras comorbidades e um organismo geralmente enfraquecido. Em pessoas após transplantes de órgãos, infelizmente, esses distúrbios muitas vezes levam à morte. Portanto, deve ser cuidadosamentemonitorar a função hepática e, em caso de distúrbios, pode ser necessário reduzir a dose ou mudar para outro medicamento.

Antes do tratamento e após cerca de um mês de tratamento com ciclosporina, também é recomendado medir o nível de lipídios no sangue (ou seja, colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos).

Em caso de aumento dos níveis lipídicos, uma mudança na dieta deve ser considerada e, se isso não funcionar, pode ser necessária uma redução na dose de ciclosporina. Deve-se lembrar que um aumento do colesterol no sangue, especialmente o colesterol "ruim", pode levar a doenças graves do coração e de todo o sistema circulatório. E isso pode ser muito perigoso para um organismo já enfraquecido.

A ciclosporina aumenta o risco de hipercalemia (aumento da concentração de potássio no soro sanguíneo), principalmente em pacientes com insuficiência renal conhecida.

Deve-se ter cuidado também ao tomar ciclosporina concomitantemente com diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina e medicamentos contendo potássio, e em pacientes com dieta rica em potássio. Em tal situação, recomenda-se verificar regularmente a concentração de potássio no plasma sanguíneo para evitar excesso. Também é uma boa ideia dar uma olhada em sua dieta e diminuir a ingestão de potássio, se necessário.

A ciclosporina também aumenta a depuração (ou excreção) de magnésio, o que pode levar a hipomagnesemia (ou seja, níveis reduzidos de magnésio no organismo). Portanto, você deve se lembrar de controlar regularmente a concentração desse elemento no sangue e, se necessário, mudar sua dieta, introduzir alimentos ricos em magnésio ou usar suplementação de magnésio.

Quando e com quem tomar cuidado ao usar a ciclosporina?

  • ao usar o medicamento em pacientes com psoríase e dermatite atópica

Isso se aplica principalmente a pacientes idosos. Eles só devem ser tratados para psoríase incapacitante ou dermatite atópica, com verificações regulares da função renal, medições de pressão arterial e verificação de lipídios.

Antes de iniciar o tratamento com ciclosporina, você também deve passar por exames minuciosos, de preferência uma biópsia de lesões cutâneas não características da psoríase. Principalmente nos casos em que há risco de serem alterações neoplásicas ou condições pré-cancerosas.

  • durante a terapia com eritromicina

A administração oral de eritromicina deve ser evitada, pois tem a capacidade de aumentar a concentração de ciclosporina no sangue. Se nenhum tratamento alternativo estiver disponível, ele recomendaos níveis sanguíneos de ciclosporina e a função renal devem ser cuidadosamente monitorizados e deve ser dada mais atenção a quaisquer sintomas perturbadores. A ingestão simultânea de ciclosporina e eritromicina aumenta a probabilidade de efeitos colaterais.

  • para câncer de pele maligno

Pessoas com câncer de pele maligno ou doenças de pele pré-cancerosas devem ser tratadas com ciclosporina somente após o tratamento adequado dessas lesões e somente se não houver outra possibilidade de terapia eficaz, e então esse tratamento deve estar sob estrita supervisão médica.

  • em caso de infecção de pele com staph dourado

A infecção da pele com staphylococcus aureus não é uma contraindicação ao uso do medicamento, mas a terapia com medicamentos antibacterianos apropriados deve ser realizada em paralelo, para que todo o corpo não seja infectado.

Como e quando tomar ciclosporina?

A ciclosporina é tomada por via oral, o médico decide com que frequência e em quais doses após uma entrevista completa e testes básicos.

É melhor tomá-lo com uma refeição, mas tome cuidado para não beber suco de toranja durante esse período. Este suco aumenta o efeito da ciclosporina. Para evitar interações medicamentosas, não beba suco de toranja ou coma toranja pelo menos 4 horas antes e 4 horas depois de tomar o medicamento.

Você não deve combinar ciclosporina com preparações contendo erva de São João. Esta planta reduz a concentração da droga no plasma sanguíneo, o que pode levar à rejeição do transplante.

Ciclosporina e gravidez e amamentação

A ciclosporina durante a gravidez só pode ser usada por motivos de vida, ou seja, quando é um medicamento "salva vidas".

A experiência com o uso do medicamento durante a gravidez é limitada.

Poucos estudos foram realizados apenas em animais.

A amamentação também não é recomendada, pois a ciclosporina passa para o leite materno e isso pode ter um efeito imprevisível no seu bebê.

Ciclosporina no tratamento de animais

A ciclosporina é utilizada na medicina veterinária há mais de vinte anos. Este medicamento é usado, entre outros, em dermatologia veterinária no caso de doenças como:

  • dermatite atópica
  • doenças autoimunes (por exemplo, pênfigo decíduo)
  • inflamação das glândulas sebáceas
  • e em outras doenças menos comuns

Efeitos colaterais da ciclosporina

Como todas as drogas, a ciclosporina pode causar efeitos colaterais. Eles não serão os mesmos em todos os pacientes. Seusa intensidade também pode ser diferente. Tudo depende do estado geral do paciente, outras comorbidades e medicamentos tomados ao mesmo tempo.

Os principais e mais comuns efeitos colaterais são:

  • hiperlipidemia, ou seja, aumento dos níveis de colesterol no sangue (pode causar o desenvolvimento de aterosclerose)
  • tremores musculares
  • crescimento excessivo de pelos na pele do corpo e rosto
  • dores de cabeça e hipertensão de difícil controle
  • disfunção renal
  • aumento da glicemia (hiperglicemia)
  • aumento dos níveis séricos de ácido úrico (hiperuricemia)
  • níveis elevados de potássio (hipercalemia)
  • baixos níveis de magnésio (hipomagnesemia)
  • náusea, vômito, dor de estômago, diarreia
  • convulsões, confusão, desorientação
  • alterações de personalidade, agitação, insônia, alterações de visão
  • cegueira, coma, paralisia parcial ou total do corpo, rigidez de nuca, perda de coordenação

Se o paciente notar esses ou outros sintomas perturbadores durante a terapia com ciclosporina, ele deve procurar imediatamente um médico.

Deve-se lembrar que a extrema irresponsabilidade é, por exemplo, alterar a dose de forma independente ou interromper o tratamento. Isso pode colocar em risco não só a saúde, mas também a vida do paciente.

Sobre o autorKarolina NowakTécnico farmacêutico por formação. Atualmente, ele se realiza profissionalmente trabalhando em uma farmácia. Empático, sensível e gosta de contato com outras pessoas. Particularmente, um amante de um bom livro.

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Saúde