A esclerose múltipla pode causar transtornos mentais - na maioria das vezes são transtornos de depressão ou ansiedade, mas não só. No caso de transtornos mentais no curso da EM, a implementação do tratamento dessas condições é extremamente importante - na ausência de terapia, os transtornos mentais podem até levar ao término prematuro da vida do paciente.

Transtornos mentais no curso da esclerose múltiplanão são incomuns. A esclerose múltipla (esclerose múltipla, EM) pode complicar a vida dos pacientes de muitas maneiras diferentes. De fato, os principais sintomas da EM são as queixas neurológicas, porém, nesse grupo de pacientes a incidência de transtornos mentais também é aumentada - principalmente transtornos depressivos e ansiosos, mas não só.

Os transtornos mentais no curso da esclerose múltipla podem aparecer como resultado de muitos mecanismos diferentes. O primeiro deles é o que essa doença leva - estamos falando de alterações desmielinizantes que ocorrem em conexão com a EM, que por si só podem ser a causa de transtornos mentais em pacientes. Também é levado em consideração ao analisar a relação entre esclerose múltipla e transtornos mentais que essa entidade muitas vezes leva a um estresse significativo nos pacientes. Na verdade, sua origem pode ser muitos aspectos, como o fato de a EM ser uma doença incurável. Os pacientes também podem sofrer estresse severo devido ao fato de não serem capazes de prever quando sofrerão uma recaída que interrompe seu funcionamento normal. Enquanto isso, o estresse significativo pode enfraquecer a função do sistema imunológico, mas também levar ao surgimento de vários transtornos mentais.

MS e transtornos mentais: depressão

O humor deprimido patológico é considerado a doença psiquiátrica mais comum na população de pacientes que sofrem de esclerose múltipla. O risco de depressão total neste grupo de pacientes é significativamente aumentado. De acordo com alguns cientistas, o risco de desenvolver este transtorno afetivo em pessoas com EM ao longo da vida excede 22% (para comparação, na população geral esse risco é estimado em cerca de 16%). A depressão em pacientes com EM é um problema muito sério .essencial. A sobreposição dessas duas unidades em um paciente pode resultar na deterioração não apenas do nível básico de seu funcionamento, mas também nos resultados obtidos no tratamento da esclerose múltipla podem ser piores. Um paciente com uma depressão significativa do humor pode, afinal, deixar de tomar seus medicamentos ou deixar de fazer check-ups com seu neurologista.

MS e transtornos mentais: outros transtornos

Outro transtorno mental que também é comum em pacientes com EM são os transtornos de ansiedade. O transtorno de ansiedade generalizada ocorre com mais frequência em pacientes, porém, no grupo de pacientes com EM, a frequência de outros problemas desse espectro também é aumentada, como transtornos de pânico ou transtornos obsessivo-compulsivos. Outro problema no campo da psiquiatria que pode ser observado com frequência crescente em pacientes com EM é o abuso de várias substâncias psicoativas. Existem várias razões para isso, alguns pacientes começam a abusar, por exemplo, do álcool devido ao fato de acreditarem que o estado alterado de consciência permitirá que eles esqueçam a doença por algum tempo. No entanto, todas as substâncias psicoativas são bastante perigosas para pacientes com EM. Deve-se levar em conta aqui que o efeito de seu uso pode levar a danos às células do sistema nervoso - é perigoso, por exemplo, porque no curso da esclerose múltipla, as estruturas nervosas são degradadas. Alguns pacientes com esclerose múltipla alteram sua sensibilidade ao álcool - podem desenvolver uma menor tolerância a esse composto - de modo que os efeitos negativos de seu uso, como aumento do risco de quedas, podem aparecer após consumir muito menos (do que em pessoas saudáveis). de álcool é bastante comum, e até 10% dos pacientes com esclerose múltipla podem ter alguns distúrbios do afeto. Estamos falando de estados em que o paciente - completamente sem causa e completamente desajustado à situação atual - experimenta um ataque de choro ou riso descontrolado. No entanto, tais alterações não ocorrem em todas as pessoas que sofrem de EM - se ocorrem, são mais naqueles que têm uma forma extremamente avançada da doença ou que desenvolveram uma forma progressiva de EM.

MS e transtornos mentais: efeitos colaterais da farmacoterapia

Problemas psiquiátricos em pacientes com esclerose múltipla podem aparecer como efeitos colaterais de sua farmacoterapia. Um exemplo são os efeitos colaterais dos glicocorticosteróides, ou seja, medicamentos usados ​​paraaliviar o curso das recaídas da EM. A GCS pode afetar principalmente o humor dos pacientes - o efeito colateral psiquiátrico mais comum do uso dessas preparações é distúrbios afetivos na forma de distúrbios maníacos (associados ao humor elevado) ou distúrbios depressivos (com base no humor deprimido). Um efeito colateral menos comum, mas possível, do uso de glicocorticóides são episódios de transtornos psicóticos. Os glicocorticóides não são os únicos medicamentos usados ​​no tratamento da esclerose múltipla que podem levar a distúrbios psiquiátricos. O mesmo acontece com as preparações de interferon que são usadas para prevenir a progressão da doença. Os efeitos colaterais de tomar esses medicamentos incluem, entre outros, apenas o risco de desenvolver transtornos depressivos.

MS e transtornos mentais: tratamento

A ocorrência de quaisquer problemas mentais em pacientes com EM não deve ser subestimada. Isso se deve ao fato de que alguns deles – como a depressão – podem levar ao aumento do risco de morte prematura do paciente relacionada ao suicídio. Se necessário, os pacientes com esclerose múltipla devem estar sob os cuidados não apenas de um neurologista, mas também de um psiquiatra. Teoricamente, qualquer médico pode prescrever antidepressivos para o paciente, mas em caso de suspeita quanto à condição de saúde mental, seria melhor encaminhar a um psiquiatra mesmo assim. O especialista poderá decidir se um paciente deprimido precisa de tratamento farmacológico ou se a psicoterapia isolada pode ser usada inicialmente. Um psiquiatra - que está em contato diário com psicotrópicos - também saberá quais preparações podem ser usadas com segurança por um paciente com esclerose múltipla (é importante que novos medicamentos não interajam com aqueles que o paciente está tomando até o momento. ).

Tratamento para esclerose múltipla - novos medicamentos, novas terapias

O progresso no tratamento da esclerose múltipla, novos medicamentos e terapias disponíveis para pacientes com EM diz o Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurologia, Universidade Médica de Varsóvia. A afirmação foi gravada durante a conferência científica "Fisioterapia para a saúde".

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Neurologia