O carcinoma de células escamosas da pele é a segunda forma mais comum de câncer de pele diagnosticado em todo o mundo. Pode assemelhar-se a uma marca de nascença inofensiva ou crosta na aparência e é de crescimento lento. Por esse motivo, pode ser subestimado e diagnosticado tarde demais por muitas pessoas. Quais são os fatores de risco para o carcinoma de células escamosas da pele? Como é diagnosticado e tratado?

O carcinoma cutâneo de células escamosas (cSCC) é uma neoplasia maligna originária de células epiteliais escamosas e é classificado como uma neoplasia de pele não pigmentada. É responsável por 15-20% de todos os cânceres de pele e é a segunda forma mais comum de câncer de pele depois do carcinoma basocelular. O termo "cutâneo" o distingue de outros carcinomas de células escamosas que podem surgir nos tecidos moles da mucosa oral, por exemplo. Recentemente, houve um aumento no número de casos de carcinoma espinocelular da pele.

Carcinoma de células escamosas da pele - Fatores de risco

Excessiva e cumulativaA exposição ao longo da vida à radiação ultravioleta é um importante fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular da pele.É influenciado tanto pela exposição solar quanto pelo uso de uma cama de bronzeamento.

Além dissoexposição prolongada a produtos químicos cancerígenoscomo fumaça de tabaco ou arsênico pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas da pele.

Outros fatores de riscosão:

  • predisposição genética, por exemplo, pessoas com pele de pergaminho (latim xeroderma pigmentosum)
  • velhice
  • sexo masculino
  • tez clara; porém, independente da cor da pele, qualquer pessoa pode ter carcinoma espinocelular
  • ceratose actínica ou ceratose senil
  • queimaduras solares graves, por exemplo, na infância ou adolescência
  • presença de lesões cutâneas ulcerativas crônicas
  • infecções por papilomavírus humano (HPV), especialmente na área genital

Também vale a pena notar quea presença de imunidade reduzida (imunossupressão) aumenta significativamente o risco de carcinoma de células escamosas da pele . Essas pessoas incluem pacientes com leucemias, linfomas e pessoas que tomam medicamentos que enfraquecem o sistemafunção imunológica, por exemplo, após transplante de órgão.

Carcinoma de células escamosas da pele - como é formado?

A causa do desenvolvimento do carcinoma espinocelular da pele é a multiplicação anormal das células da pele(queratinócitos). Estudos moleculares mostraram que esse fenômeno é baseado emmutações genéticas , por exemplo, no gene que codifica a proteína p53.

Mutações fazem com que as células cresçam descontroladamente e resistam à morte programada. Eles surgem como resultado da exposição excessiva à radiação ultravioleta, que danifica o DNA, e da falha dos sistemas de reparo do DNA.

No entanto, isso não explica a presença de carcinoma espinocelular da pele em áreas não expostas à radiação ultravioleta. Por isso, acredita-se que a condição do nosso sistema imunológico também seja de grande importância no desenvolvimento desse tipo de câncer.

Carcinoma de células escamosas da pele - sintomas

Carcinoma de células escamosas da pele geralmente parece inofensivo e é caracterizado por crescimento lento. Por esta razão, muitas vezes é subestimado pelos pacientes e diagnosticado tarde demais.

A ceratose actínica é uma lesão pré-cancerosaque pode se transformar em carcinoma espinocelular da pele, e o diagnóstico e tratamento precoces evitam a doença.

Considerando queforma inicial de carcinoma espinocelular da peleé o chamadoCarcinoma espinocelular cutâneo in situ , também conhecido comoDoença de Bowen .

O carcinoma espinocelular da pele pode assumir várias formas. Pode parecer um caroço, placa ou nódulos duros com superfície lisa, escamosa, purulenta ou ulcerada.

A cor da lesão pode ser vermelha, também pode ser iridescente. Além disso,carcinoma de células escamosas da pele muitas vezes pode ser assintomáticoe a área afetada pode apresentar coceira ou sensibilidade.

Embora não pareça câncer de pele à primeira vista, o carcinoma de células escamosas da pele é realmente muito perigoso, pois pode metastatizar para linfonodos e tecidos próximos.

Carcinoma espinocelular da pele - onde ocorre?

O carcinoma espinocelular da pele ocorre principalmente na pele exposta à luz solar . Portanto, as áreas mais comuns onde o carcinoma espinocelular aparece são:

  • rosto,
  • superfície superior da aurícula,
  • pescoço,
  • topo sem pelos da cabeça,
  • antebraço,
  • dorso da mão
  • e faça a barba.

No entanto, pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo a boca, as solas dos pés enos genitais.

O aparecimento de carcinoma espinocelular da pele em áreas não expostas ao sol é mais comum em pessoas de pele escura.

Carcinoma de células escamosas da pele - diagnóstico

A biópsia de pele é obrigatória para todos os pacientes com suspeita de carcinoma de células escamosas da pele. Para isso, o médico retira uma lesão, e o método de biópsia dependerá do tamanho e localização da lesão.

Histopatologicamente, o carcinoma espinocelular da pele é caracterizado por cavidades, cordões e lóbulos irregulares de queratinócitos neoplásicos atacando a derme.

A divisão do carcinoma espinocelular da pele incluiquatro tipos histológicosdependendo do grau de atipia do núcleo e queratinização (queratinização):

  • carcinoma espinocelular da pele bem diferenciado
  • Carcinoma de células escamosas da pele moderadamente diferenciado
  • Carcinoma espinocelular de pele pouco diferenciado
  • carcinoma espinocelular da pele altamente indiferenciado

A grande maioria dos carcinomas de células escamosas da pele são bem tratados cirurgicamente. No entanto, existe um subgrupo com características histológicas e clínicas específicas que mostram um risco aumentado de recorrência local e metástase.

Neste caso, o diagnóstico deve ser seguido por uma avaliação se o câncer causou metástase para linfonodos e tecidos próximos. Para tanto, são realizadas ultrassonografia e/ou biópsia de linfonodos, bem como radiografia de tórax e ultrassonografia da cavidade abdominal.

Carcinoma espinocelular da pele - tratamento

O tratamento primário para o carcinoma espinocelular da pele é a suaexcisão cirúrgica com margem de pele saudável . A cirurgia micrográfica de Mohs é utilizada no diagnóstico do carcinoma espinocelular invasivo da pele.

Em pacientes que não foram classificados para excisão cirúrgica da lesão,radioterapiaé utilizada. Além disso, a radioterapia é usada como terapia adjuvante após a excisão do carcinoma de células escamosas da pele, geralmente para tumores muito grandes.

Quimioterapiasistêmica, como o tratamento com inibidores orais de 5-fluorouracil (5-FU), é utilizada como tratamento complementar em pacientes com alto risco de metástase.

Além disso, no tratamento do carcinoma espinocelular da pele,quimioterapia de superfícieex: pomada de 5-fluorouracil ou tratamento local com laserterapia, crioterapia, eletrocoagulação.

Pacientes diagnosticados com carcinoma espinocelular da pele devem ser examinados regularmente e lembre-se de usar medidas de proteção contra radiaçãoultravioleta.

Carcinoma de células escamosas da pele - prevenção

Na maioria dos casos, o SCC pode ser evitado por:

  • evitando a superexposição aos raios solares
  • evitando camas de bronzeamento
  • usando protetor solar
  • vestindo roupas de proteção
  • verifique regularmente se há novos crescimentos de pele ou alterações em pintas, sardas e marcas de nascença existentes
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Categoria:

Oncologia