CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Em nosso país, a rinologia normalmente faz parte de um campo mais amplo, denominado otorrinolaringologia. É uma especialização que trata de doenças do ouvido, nariz e seios paranasais, bem como doenças da cavidade oral, laringe e faringe. É um campo amplo, portanto, destaca-se sua "subespecialização", denominada rinologia. O que faz um rinologista? Quais doenças esse especialista trata com mais frequência?

Rinologistatrata de doenças relacionadas à cavidade nasal e seios paranasais. Os seios paranasais são as cavidades de ar que estão dentro dos ossos do crânio. Cada um de nós tem quatro tipos de baias, a saber:

  • seios maxilares,
  • seios frontais,
  • seios etmoidais,
  • seio esfenoidal.

A cavidade nasal e os seios nasais podem nos causar vários problemas médicos, com os quais vale a pena visitar um rinologista. Vejamos as condições que este especialista trata. Não descrevemos neste artigo as doenças mais conhecidas, como rinite aguda e sinusite paranasal, pois esta doença é tratada com sucesso principalmente por médicos de família.

Desvio do septo nasal

De fato, o desvio de septo nasal ocorre mesmo em 90% da nossa população, mas apenas algumas situações são indicação de cirurgia. As causas da deformação septal incluem, por exemplo, lesões mecânicas no nariz, mas também podem ser distúrbios congênitos.

Uma curvatura do septo do nariz pode levar a problemas respiratórios, bem como infecções respiratórias e dores de cabeça mais frequentes. Estas são definitivamente indicações para septoplastia nasal, ou seja, septoplastia. Tal operação, após a devida qualificação, é realizada por rinologistas.

Pólipos nasais - o que são?

Os pólipos nasais são estruturas benignas que se originam da mucosa da cavidade nasal ou dos seios paranasais. Eles muitas vezes aparecem no local onde os seios entram na cavidade nasal, o que piora significativamente a permeabilidade e pode predispor a sinusites recorrentes.

Pensa-se que os pólipos nasais afetam até 4% da nossa população, mas alguns de nós são mais comuns.O risco de pólipos nasais aumenta adoecer com algumas doenças, que incluem:

  • asma brônquica,
  • sinusite alérgica,
  • fibrose cística,
  • Síndrome de Churg-Strauss - este é um tipo de vasculite,
  • sinusite frequente.

Para diagnosticar pólipos nasais, o rinologista deve realizar um exame otorrinolaringológico e examinar a cavidade nasal. Em um exame otorrinolaringológico, os pólipos são visíveis como massas móveis e esbranquiçadas.

Pólipos nasais - tratamento medicamentoso

Em uma situação em que os pólipos não pioram a permeabilidade nasal, é possível o tratamento farmacológico com esteroides nasais. Os esteróides são anti-inflamatórios e podem encolher os pólipos nasais.

Deve-se lembrar, no entanto, o quanto é importante tratar a doença de base quando ela é responsável pelo aparecimento de pólipos nasais. Estamos falando de asma apirínica e também de fibrose cística.

Pólipos nasais - operação

Em uma situação em que os pólipos nasais impedem significativamente a permeabilidade e causam sinusite recorrente, é necessário considerar um procedimento especial. Outra indicação para isso é a ineficácia da farmacoterapia acima descrita.

O procedimento de escolha para pólipos nasais é a chamada cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais (FESS). Este procedimento é realizado através da cavidade nasal, sendo possível realizar tanto anestesia local quanto geral.

Tais procedimentos são normalmente realizados por um rinologista, mas as indicações para FESS não são apenas pólipos nasais. Outras condições da cavidade nasal e sinusite que podem ser resolvidas com este tratamento incluem:

  • sinusite recorrente - este procedimento melhora a permeabilidade das aberturas sinusais, o que evita o acúmulo de secreção nos seios, o que pode predispor a infecções,
  • pequenos tumores neoplásicos dentro dos seios nasais e cavidade nasal - graças ao procedimento podem ser removidos com eficácia,
  • defeitos de desenvolvimento relacionados aos seios e cavidade nasal,
  • remoção de corpo estranho,
  • obstrução dos canais lacrimais.

A FESS é o padrão ouro em rinologia e um dos procedimentos mais realizados nesta especialidade.

Neoplasias benignas do nariz e seios paranasais

Rhino é também o diagnóstico e tratamento de doenças neoplásicas. Quais doenças oncológicas do nariz são mais frequentemente diagnosticadas por um rinologista? Com relação às neoplasias benignas, é principalmente:

  • osteoma- tumor bem calcificado, visível, por exemplo, em uma radiografia dos seios da face. Osteomana maioria das vezes está localizado nos seios frontais e etmoidais. Pode se manifestar por sensação de distensão no seio, além de prejudicar a permeabilidade do seio, o que pode favorecer o aparecimento de sinusite, que é uma indicação para sua remoção, na maioria das vezes com métodos endoscópicos (procedimento FESS descrito acima) ,
  • papilomas- esses tumores geralmente aparecem na cavidade nasal e seios da face. Eles podem apresentar sintomas de nariz entupido e sangramento. É importante ress altar que o papiloma pode se tornar maligno, por isso é necessário removê-los por cirurgia,
  • hemangiomas- podem vir tanto do sistema circulatório (hemangiomas) quanto do sistema linfático (linfangiomas). São lesões tipicamente congênitas e constituem o grupo dos tumores benignos mais comuns da cavidade nasal em crianças. Os hemangiomas congênitos podem desaparecer espontaneamente, portanto, não é recomendado realizar cirurgias antes de um ano de idade. Também é possível utilizar laserterapia em seu tratamento.

Neoplasia maligna do nariz e seios paranasais

Infelizmente, tumores malignos também podem ser encontrados na cavidade nasal e seios nasais. Eles incluem principalmente:

  • carcinoma basocelular- é a neoplasia maligna mais comum do nariz externo. Ele está localizado na pele do nariz e é tipicamente um nódulo, inicialmente com uma leve covinha. O carcinoma basocelular acomete mais frequentemente pacientes na 7ª e 8ª década de vida. É uma neoplasia maligna com bom prognóstico, não metastatiza, e o tratamento requer excisão da lesão com margem de tecido saudável,
  • carcinoma espinocelular- é a segunda neoplasia maligna mais comum do nariz externo. Inicialmente, assume a forma de um nódulo que não cicatriza, depois cresce rapidamente para formar uma úlcera de cratera. Ao contrário do carcinoma basocelular, ele metástases que se localizam primeiro nos linfonodos. O tratamento de escolha é a excisão da lesão com margem de tecidos sadios, a radioterapia também é utilizada aqui,
  • melanoma- embora o melanoma seja significativamente mais comum no tronco e membros inferiores, em 10% dos casos localiza-se na face e pode aparecer na pele do nariz . Essa neoplasia maligna é mais comum em mulheres e pode surgir com base em uma marca de nascença existente, mas também na pele in alterada. Certamente suspeita-se de melanoma no caso de aumento súbito da lesão pigmentada, seu abaulamento, sangramento e aparecimento de pequenos nevos adicionais (lesões satélites) ao seu redor. O tratamento do melanoma consiste na remoção da lesão com grande margem de pele saudável, o que às vezes é necessáriotambém remoção de linfonodos em que as metástases podem estar localizadas,
  • carcinoma espinocelular da cavidade nasal e seios paranasais- este é o câncer mais comum, desta vez localizado na cavidade nasal e seios da face. Os sintomas deste câncer dependem principalmente de sua localização exata e podem incluir:
    • obstrução nasal unilateral,
    • corrimento nasal unilateral, especialmente corrimento nasal sanguinolento,
    • sensação de expansão e plenitude no seio/cavidade nasal,
    • distúrbios do olfato, especialmente unilaterais,
    • inchaço da bochecha,
    • proptose do globo ocular, mobilidade do olho prejudicada, bem como perda de dentes - estes são sintomas de um câncer avançado.

Resumindo, a rinologia é um campo muito amplo, devido ao fato de existirem muitas doenças dos seios nasais e do nariz. Se tivermos sintomas perturbadores relacionados ao nariz e seios paranasais, definitivamente devemos visitar um rinologista que, após nos examinar, decidirá sobre as etapas adicionais do diagnóstico.

Claro, você deve estar ciente de que um rinologista não está tão disponível quanto um otorrinolaringologista (por ser uma especialização médica básica), portanto, com problemas do nariz e seios nasais, também podemos ir a um otorrinolaringologista , comumente conhecido como otorrinolaringologista.

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Kit do paciente