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CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Natalia Młyńska

Dermatofitose é uma das doenças infecciosas comuns da pele. Este grupo inclui infecções causadas por dermatófitos, ou seja, fungos imperfeitos. Devido à prevalência de fatores de risco, o número de casos está em constante aumento. Quais são os tipos e sintomas da dermafitose? Como tratar efetivamente tais infecções?

Dermatofitoseafeta mais frequentemente o couro cabeludo, pés, pele lisa e unhas. Estima-se que nos últimos anos o número de dermatofitoses tenha aumentado, o que é influenciado por diversos fatores, incluindo condições com imunidade diminuída: AIDS, imunossupressão com uso de gicocorticosteróides, drogas citostáticas ou imunossupressoras.

Fatores não imunológicos como diabetes, obesidade e hipotireoidismo também desempenham um papel importante. Estar em locais públicos, altas temperaturas e umidade também contribuem para o desenvolvimento de dermatofitoses.

Dermatofitose do couro cabeludo

A dermatofitose do couro cabeludo é uma infecção fúngica que acomete principalmente crianças, ocorre esporadicamente em adultos. Na micose, podemos distinguir a forma superficial, causada principalmente por dermatófitos antropofílicos (seu reservatório natural é o homem), e a forma profunda, no caso de infecção por dermatófitos zoofílicos. A forma de cera pode persistir após a puberdade, mas é infectada mesmo em adultos.

Isso acontece pelo uso de itens comuns do dia a dia ou pelo contato direto. A dermatofitose superficial causada por fungos antropofílicos é caracterizada por três formas:

  • micose de esporos pequenos

Existem surtos esfoliantes, inflamação leve, o cabelo pode quebrar, geralmente alguns milímetros acima da superfície da pele. Se não forem tratadas, as alterações geralmente desaparecem espontaneamente durante a puberdade.

  • micose de cisalhamento

Existem surtos esfoliantes com uma leve inflamação. O cabelo é quebrado de forma desigual e aparecem manchas pretas, o que dá a impressão de cabelo aparado.

  • micose de cera

Uma variedade de dermatofitoses em que os focos são caracterizados por discos de cera com crostas amarelas que sãocolônia de fungos. Após a remoção, há cicatrizes e queda de cabelo.

O patógeno mais comum que causa dermatofitose do couro cabeludo éMicrosporum audouiniie cada vez mais frequentemente -Trichophyton endotrix . tempo necessário para curar.

Devido à alta infectividade das dermatofitoses, as crianças infectadas com dermatófitos antropofílicos devem ficar em casa por cerca de uma semana, enquanto os pacientes após infecção por dermatófito zoofílico (causando, por exemplo, uma variedade inflamatória) após a introdução do tratamento, podem entrar em contato outros.

O tratamento inclui substâncias como Terbinafina nas seguintes doses - 62,5 mg / 24h em crianças até 20 kg pc, 125 mg / 24h em crianças 20-40 kg pc, 250 mg / 24h em crianças acima de 40 kg bw e em adultos.

O tratamento deve ser continuado por pelo menos 4 semanas ( Trichophyton ) ou estendido para 8-10 semanas paraMicrosporum . O tratamento local é de importância auxiliar e complementar. Soluções, géis e xampus estão disponíveis.

Dermatofitose do pé

A dermatofitose dos pés manifesta-se por alterações nas solas dos pés, nos espaços entre os dedos e nas superfícies laterais dos pés. São focos eritematosos-esfoliantes com vesículas, há sintomas exsudativos.

Fungos do gêneroT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigital . Estes podem ocorrer em atletas, daí o nome "pé de atleta". Isso se deve ao treinamento frequente, durante o qual os pés ficam em um ambiente com temperatura e umidade aumentadas. A infecção ocorre em piscinas, através de calçados, principalmente meias de borracha.

Existem 3 tipos de dermatofitose nos pés:

  • dermatofitose interdigital

Aplica-se principalmente ao 3º e 4º espaços interdigitais, os focos são queimados, com maceração (dano) da epiderme.

  • dermatofitose sudorípara

Há muitas bolhas, pode haver manchas exsudativas.

  • dermatofitose esfoliante

Você pode ver focos hipercaróticos, inúmeras rachaduras; lesões excessivamente esfoliantes podem se espalhar para as superfícies laterais dos pés, então essa forma é chamada de micose mocassim. Esta forma de dermatofitose pode ser acompanhada de onicomicose.

O curso costuma ser de muitos anos, com exacerbações da doença. O exame micológico determina o diagnóstico de micose.Ao diagnosticar a dermatofitose da mão, deve-se atentar para a tinea pedis. Existeporque a síndrome de "uma mão e ambos os pés", onde a micose na mão dominante é resultado de uma infecção dos pés. O tratamento pode ser local:

  • derivados de imidazol, geralmente é recomendado usar duas vezes ao dia por 4 semanas
  • terbinafina - duas vezes ao dia durante 2 semanas. A terbinafina apresenta atividade anti-inflamatória, para obter efeito anti-inflamatório no tratamento com derivados de imidazol, devem ser combinadas com glicocorticosteróides de ação leve

ou geral:

  • terbinafina - 250mg / 24h por 2 semanas
  • intraconazol - 100mg / 24h por 2 semanas ou 400mg / 24h (200mg duas vezes ao dia) por 1 semana

No caso de tratamento de alterações graves, recomenda-se prolongar a terapia.

Dermatofitose da pele lisa

Nesta dermatofitose, as lesões são eritematosas-esfoliantes, com presença de vesículas e pústulas, principalmente na periferia. Caracterizam-se por um curso relativamente rápido e desaparecimento sem a presença de cicatrizes.

A dermatofitose da pele lisa pode ser causada por dermatófitos humanos e animais. Adultos e crianças estão doentes. As alterações causadas por dermatófitos zoofílicos podem ser cobertas por vesículas e pústulas por toda a superfície, enquanto os fungos humanos causam formas menos inflamatórias.

A localização não é específica, mas ocorre mais frequentemente na pele nua das mãos, rosto ou pescoço. O início da doença é súbito, agudo ou subagudo. O paciente pode apresentar prurido e, em alguns casos, é significativo e incômodo.

Utilizam-se principalmente preparações externas, tratamento geral apenas em lesões extensas e de longa duração. Regimes terapêuticos como para o pé de atleta, entretanto, não há necessidade de prolongamento adicional do uso de intraconazol.

Dermatofitose ungueal

Os sintomas incluem espessamento das unhas, aparecimento de sulcos, hiperqueratose, descoloração e fragilidade. A dermatofitose das unhas é causada por uma variedade de cortadores de unhas. O risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas com distúrbios imunológicos e problemas hormonais.

A grande maioria requer tratamento geral:

  • terbinafina - 250 mg / 24 h por 6 semanas para onicomicose e 12 semanas para pés, é bem tolerada, apresenta pouca interação com outros medicamentos, podendo haver distúrbios transitórios do paladar
  • intraconazol - uma alternativa à terapia contínua com terbinafina é a chamada pulsoterapia 400mg / 24h (2x 200mg) por uma semana (1 semana=1 pulso)

Os pulsos são separados por um intervalo de 3 semanas. Dois são necessários para onicomicose das unhas dos péspulsos, no caso dos pés - três. A substância é bem tolerada, mas apresenta muitas interações com outras drogas. O tratamento local também é recomendado:

  • esm altes - amorolfina e ciclopirox

5% amorolfina - uma vez por semana durante 5-12 meses 8% ciclopirox - diariamente durante 5-12 meses

  • bifonazol com 40% de uréia

geralmente para o tratamento de placas ungueais únicas e alteradas.

Em situações de dermatofitose avançada, uma terapia combinada pode se mostrar eficaz - terapia com laca de amorolfina em combinação com antifúngicos orais - terbinafina e itraconazol. O tratamento é recomendado em caso de micose grave que afete a matriz ungueal.

No tratamento da onicomicose, é muito importante desinfetar sapatos e meias (após o tratamento) Como os testes micológicos nem sempre são negativos então, os itens devem ser desinfetados novamente três semanas após o tratamento.

Princípios gerais do tratamento da dermatofitose

Indicações para tratamento geral:

  • fungo multifocal pele peluda superficial
  • mudanças extensas na pele lisa, independente do tipo de fungo causador
  • micose hiperceratótica de longa duração dos pés e mãos
  • onicomicose envolvendo pelo menos alguns dedos

Indicações apenas para tratamento tópico:

  • surtos únicos de micose zoonótica, independentemente da localização, e de micose de pele lisa superficial
  • tinea pedis, principalmente as variedades de deslocamento e potnicia, requer tratamento prolongado e uso de pós antifúngicos

O diagnóstico de dermatofitoses deve ser baseado não apenas em sintomas clínicos, mas também em exames micológicos, incluindo exame microscópico direto e reprodução.

A micose das unhas, devido à introdução do tratamento geral e local, atualmente não requer a remoção cirúrgica das lâminas ungueais.

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Categoria:

Dermatologia